Миома матки является диагнозом, при котором лечение зачастую подразумевает хирургическую тактику. В современной гинекологии приоритет отдаётся органосохраняющим исследованиям и операциям, таким как гистероскопия и резектоскопия. Данные методы лечения позволяют не только эффективно устранить различные доброкачественные новообразования, но и выполнить биопсию.
Миома матки означает формирование и рост доброкачественного образования по типу опухоли в миометрии. Заболевание характерно для женщин тридцати – сорока пяти лет. Миома матки редко перерождается в рак, однако, она может стать причиной кровотечения, бесплодия и невынашивания беременности.
Миома может быть представлена следующими разновидностями:
- множественная, единичная,
- простая, пролиферирующая, предсаркома,
- узловая, диффузная,
- субсерозная, субмукозная, интралигаментарная, интрамуральная, забрюшинная,
- малых, средних, больших размеров,
- маточной и шеечной локализации.
Причины развития миомы матки до конца не исследованы.
Считается, что рост доброкачественной опухоли провоцируется гормональными изменениями в женском организме, а зачаток миоматозного узла образуется еще в период внутриутробной жизни.
Существенную роль имеют такие неблагоприятные факторы, как частые операции, отсутствие беременностей до 30 лет, наследственность, дисгармония в интимной жизни, ожирение, гипертония. Миома матки не всегда проявляется выраженной симптоматикой. В большинстве случаев приходится говорить об отсутствии характерных признаков и латентном прогрессировании заболевания. При достижении миомой матки существенных размеров женщину могут беспокоить следующие симптомы:
- длительные и обильные кровянистые выделения в период критических дней,
- спонтанные кровотечения в середине цикла,
- анемия вследствие постоянной кровопотери,
- частое мочеиспускание и запоры, обусловленные компрессией органов в малом тазу,
- сложности с зачатием,
- самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.
Диагностика миомы матки зачастую имеет случайный характер. Обнаружение узлов возможно при гинекологическом осмотре, УЗИ, гистероскопии с последующей биопсией, КТ, МРТ, лапароскопии.
Гинекологи считают, что миому матки нельзя оставлять без должного внимания. При выявлении доброкачественной патологии необходимо проводить своевременное лечение.
Для пациенток репродуктивного возраста актуальны органосохраняющие методы диагностики и лечения, которые представлены гистероскопией с последующей биопсией и резектоскопией.
Применение методов в современной гинекологии
Гистероскопия, биопсия и резектоскопия относятся к информативным и эффективным способам диагностики и последующего лечения. Данные методики незаменимы, если лечение проводится у женщин детородного возраста.
Под гистероскопией подразумевают диагностическую процедуру, которую проводят с целью изучения внутренней полости матки. Диагностика при гистероскопии возможна благодаря гистероскопу с маленькой камерой. Гистероскопия необходима для выявления заболеваний матки, чтобы в последующем врач смог подобрать оптимальный способ терапии. В некоторых случаях гистероскопия проводится вместе с резектоскопией.
Резектоскопия при миоме матки подразумевает хирургическое вмешательство, которое проводится внутри органа с помощью проведённых через влагалище гинекологических инструментов. Преимущество резектоскопии заключается в отсутствии необходимости традиционных разрезов, проводимых в области брюшной полости.
Резектоскопия представляет продолжение метода гистероскопии. Она проводится непосредственно для осуществления хирургического лечения, в то время как гистероскопия преследует диагностическую цель. Резектоскопия является малоинвазивной операцией, позволяющей значительно сократить продолжительность восстановительного периода.
Посредством резектоскопии возможно провести биопсию. При биопсии врач берёт незначительный участок маточной ткани и опухоли для того, чтобы провести дальнейшую диагностику. А также резектоскопию проводят для удаления субмукозной миомы матки и других доброкачественных новообразований её полости.
Гистероскопию и биопсию проводят с целью диагностики:
- доброкачественных новообразований,
- эндометриоза,
- спаек,
- полипов цервикального канала и матки,
- причин нарушений цикла, кровотечений, бесплодия и болей при половых контактах,
- злокачественных опухолей,
- состояния полости матки перед планированием беременности методом ЭКО.
Резектоскопию проводят для удаления:
- субмукозных миом и других доброкачественных образований (полипов),
- внутриматочной спирали при невозможности извлечения без применения гистероскопа.
Биопсия и гистероскопия при миоме матки проводятся с целью:
- определения локализации, размера и разновидности новообразования,
- удаления узлов допустимого объёма,
- контроля терапии при консервативной тактике, а также в послеоперационный период,
- проведения биопсии для гистологического исследования.
Врачи отмечают, что вмешательство при гистероскопии и резектоскопии минимально, а эффективность отличается высокими показателями по сравнению с другими методами лечения миомы матки. При подозрении на доброкачественную или злокачественную патологию, гинекологи обязательно проводят гистероскопию и биопсию.
К преимуществам гистероскопии, биопсии и резектоскопии относят:
- довольно высокая информативность исследования,
- незначительная длительность манипуляций,
- короткий по времени восстановительный период,
- отсутствие необходимости использования дополнительного инструментария,
- сохранение детородной функции.
Если проводится гистероскопия, биопсия и резектоскопия, шрамы после процедур полностью отсутствуют. Однако применение данных методов не всегда возможно.
Гистероскопия, резектоскопия с последующей биопсией не проводится в следующих случаях:
- беременность,
- воспалительные процессы репродуктивной сферы в острой фазе,
- кровотечение,
- патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,
- неудовлетворительные показатели мазка на флору,
- стеноз шеечной части матки,
- диагностированная злокачественная опухоль.
Резектоскопию не проводят при больших размерах миомы матки.
Проведение
Перед тем как выполнить диагностику и лечение пациентка проходит обследование, основной целью которого является обнаружение противопоказаний к манипуляциям.
Обследование перед гистероскопией, биопсией и резектоскопией включает:
- общий мазок на флору,
- исследование на ИППП,
- общие клинические анализы крови и мочи,
- исследование на гепатиты, сифилис и ВИЧ.
Перед тем как проводить резектоскопию, пациентке рекомендован приём гормональной терапии:
- агонистов ГнРГ,
- гестагенов.
Гормональные препараты помогают уменьшить размеры узлов при миоме матки, что облегчает выполнение гистероскопии, биопсии и резектоскопии. Перед тем как проводить процедуру, пациентке не следует принимать лекарственные препараты, спринцеваться и вести половую жизнь. В день осуществления манипуляции приём пищи и воды запрещён.
Если проводится гистероскопия матки, применяют общий наркоз. Гистероскоп диаметром четыре миллиметра вводят в матку через влагалище, чтобы оценить состояние матки и труб. По времени гистероскопия проводится около 10-20 минут.
При удалении миомы методикой резектоскопии, используется углекислый газ для расширения маточной полости. Гистероскоп имеет диаметр до десяти миллиметров, а процедура длится сорок минут.
Для проведения биопсии шейка матки фиксируется щипцами, расширителями устанавливается необходимый просвет для проведения кюретки в полость матки. При биопсии врач кюреткой производит выскабливание с целью забора ткани для гистологического исследования.
Многие женщины интересуются, как проводится удаление миомы при резектоскопии. Процедура выполняется методом гистероскопии с последующей резектоскопией, в рамках которой осуществляется удаление. Во время процедуры обязательно выполняется биопсия. После хирургического вмешательства пациентке назначают гормональную терапию. Если миома матки имеет множественный характер, рекомендована повторная гистероскопия и резектоскопия.
После проведения гистероскопии, резектоскопии и биопсии женщина может испытывать болезненность внизу живота и наблюдать кровянистые выделения. Восстановительный период занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от объёма процедуры. В рамках восстановления следует ограничить физическую нагрузку, отказаться от интимных отношений и принятия ванны.
Гистероскопия, биопсия и резектоскопия обычно не вызывают осложнений.
В гинекологической практике достаточно редко случаются случаи воспалительных процессов, нарушения целостности маточных тканей и скопления крови. При ухудшении общего состояния женщине следует немедленно обратиться к врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
