Кандидоз — заболевание вызываемое дрожжеподобным грибком рода Candida. К этой группе относят около 150 разновидностей (штаммов) микроскопических грибов. Все они считаются условно-патогенными: в малом количестве неопасны, а при активном размножении вызывают болезни. Чаще инфекция поражает слизистые оболочки гениталий и полости рта. В простонародье кандидоз называют молочницей.
Общие сведения
Кандидоз слизистых – одна из самых распространенных болезней, провоцируемых грибками. Организм человека впервые встречается с инфекцией уже в первый год жизни (иногда внутриутробно) при контакте с матерью и другими членами семьи, при употреблении пищи (представители рода Candida есть в мясе, молочных продуктах, на овощах и фруктах). Заражение неизбежно.
Слизистые – излюбленное место кандидобактерий. Они живут во рту и толстом кишечнике, на оболочках половых органов. В малом количестве выявляются на коже. Человек может сам занести грибок на слизистую ушей, носа, глаз. При определенных условиях (повышенная влажность) инфекция активизируется на коже. В запущенных случаях распространяется на ногти.
Продукты жизнедеятельности кандид обладают некротизирующими свойствами (повреждают ткани). При большой концентрации грибков и недостаточной активности иммунитета инфекция может проникать внутрь организма, поражать внутренние органы (инвазивный кандидоз). Генерализованная форма развивается на фоне распространения инфекции во всем организме. Это состояние, угрожающее жизни человека.
При достаточной питательности среды обитания (богатой глюкозой) кандиды усиленно размножаются. Они образуют колонии. При контакте тканей человеческого организма с микотоксинами (продуктами жизнедеятельности кандид) развивается выраженный воспалительный процесс. Признак, общий для всех видов микоза (грибкового заболевания) – белесые выделения и ранки, покрытые налетом. Это смесь из погибших клеток хозяина (эпителиальных, иммунных) и возбудителя.
Самые распространенные формы кандидозов:
- оральный,
- генитальный,
- кожный,
- кишечный.
Поражение органов зрения, слуха, внутренних органов и ногтей встречается намного реже. В основном у людей с тяжелыми заболеваниями иммунитета и органов кроветворения (причем как из-за основного заболеваний, так под действием препаратов, назначенных для его лечения).
Почему кандиды атакуют
Самая распространенная причина кандидозов – снижение иммунитета. Нарушения в работе защитных сил может быть обусловлено:
- перенесенными острыми инфекционными заболеваниями,
- хроническими инфекциями,
- эндокринными нарушениями,
- истощением организма,
- стрессами и потрясениями,
- беременностью,
- приемом лекарственных препаратов.
Первое условие для размножения грибков рода Candida – изменение состава нормальной микрофлоры. Если полезных бактерий не хватает – их место займут грибки и болезнетворные микроорганизмы. Лечение антибиотиками негативно отражается на балансе микрофлоры. Ведь вместе с вредными бактериями они уничтожают полезные. Кандидоз , распространенный побочный эффект во время лечения антибактериальными средствами.
Молочница часто развивается у онкологических больных – из-за лечения химиопрепаратами. Они нарушают работу иммунитета и «усыпляют» бдительность организма относительно инфекций.
Третья группа лекарств, способных вызвать кандидоз – гормоны. Среди них есть медикаменты, подавляющие работу иммунитета (глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон и производные). Оральные контрацептивы изменяют естественный баланс гормонов, провоцируют перестройку в работе эндокринной и других систем, что также влечет за собой иммунные сбои. Именно из-за гормональных «качелей», женщины стакиваются с кандидозами во время беременности и возрастного снижения уровня гормонов (при климаксе).
Размножение грибка наблюдается при неправильном питании – злоупотреблении сладостями и сдобой. Инфекция может проникать в кожу при регулярных ее повреждениях. Провоцирующим фактором считается нарушение правил гигиены (как недостаток, так и чрезмерность в этом вопросе). Женщины часто страдают молочницей при ношении синтетического нижнего белья или не совсем «анатомических» фасонов (стринги). Гинекологи утверждают, что молочницу может вызывать нерегулярная замена гигиенических прокладок, а также пренебрежение техникой ухода за интимными местами после туалета.
Кандидоз может развиваться не только из-за активного размножения собственного грибка, но и при контакте с «новыми» для конкретного человека штаммами.
Симптоматика
Проявления кандидоза зависят от места локализации грибковых колоний. Отит и конъюктивит, спровоцированные кандидами, сопровождаются неспецифическими признаками. При поражении глаз отмечают:
- покраснение,
- слезотечение,
- зуд,
- скопление слизистых белесых выделений.
При отите вероятны ушные боли, зуд и шелушение эпителия, появление плотных чешуек в слуховом проходе, отечность стенок канала, нарушения слуха и даже повреждение барабанной перепонки (перфорация).
Оральный кандидоз
Чаще всего выявляют у детей. Характерные признаки – белесый творожистый налет на внутренней поверхности щек, неба, десен, языка. При удалении белого слоя видна красная подложка – формирующаяся эрозия. Воспаление сопровождается дискомфортом – жжением, которое усиливается во время еды. Маленькие дети становятся беспокойными, капризными, отказываются от груди или питания.
Генитальный кандидоз
Сюда относят грибковый вагинит или вульвовагинит (поражение только внутренних или внутренних и наружных женских половых органов), а также грибковый баланит и баланопостит (воспаление головки пениса, или головки и крайней плоти одновременно).
У представительниц слабого пола молочница проявляется:
- зудом в области малых и больших половых губ,
- обильными творожистыми выделениями из влагалища,
- жжением при мочеиспускании и после полового акта,
- отечностью наружных половых органов,
- эрозиями на их поверхности, покрытыми налетом,
- неприятным запахом выделений (похожим на прокисшее молоко).
Грибковое поражение мужских половых органов сопровождается похожей симптоматикой:
- зудом в области головки и крайней плоти,
- белым, плотным, липким налетом,
- творожистыми выделениями из уретры,
- жжением головки после полового акта,
- эрозиями на поверхности члена, покрытыми белым или сероватым налетом.
Кандидоз кожи
Поражение кожи грибками рода Candida чаще всего начинается в складках (под мышками, в паху, под грудью). Часто с этой проблемой сталкиваются люди с ожирением. На коже появляются красные зудящие пятна. Они увеличиваются в размерах. Поверхность покрыта белыми точками или плотным налетом (чаще по периферии).
При поражении ногтей наблюдается отечность ногтевых валиков, отсутствие тонкой кожицы у основания ногтя. На ногтевых пластинах образуются белые крапинки или борозды. Со временем ногти становятся тонкими, ломкими, изменяется их форма.
Кандидоз кишечника
Считается разновидностью кишечного дисбиоза (дисбаланса микрофлоры). Особенно часто развивается на фоне лечения антибиотиками. Проявляется нарушениями процесса пищеварения (диареей), вздутием, спазмами в животе. Заболевание особенно опасно для детей первого года жизни. Из-за затяжной и обильной диареи есть риск обезвоживания организма и серьезных потерь электролитов. Кандидоз кишечника в таком возрасте лечат в стационарных условиях.
Как диагностируют
Оральный кандидоз у взрослых и детей диагностируют на основании жалоб и данных осмотра (врач выявляет налет, эрозии и другие признаки). Чтобы выявить грибковое поражение кишечника потребуется копрограмма (анализ кала). Кандидоз кожи проявляется специфичными признаками, однако для уточнения диагноза назначают микроскопическое исследование соскоба.
Генитальная форма требует более пристального внимания. Осмотр гинеколога или уролога обязателен для объективной оценки присутствующих симптомов. Потребуется сдать мазок из влагалища, цервикального канала (для мужчин – из уретры).
Второй этап обследования — анализы на основные ИППП (так как молочница нередко развивается на их фоне):
- гонорея,
- сифилис,
- уреоплазмоз,
- микоплазмоз,
- трихомониаз.
Вместе с микроскопическим исследованием проводят анализ на чувствительность. Это важно для правильного подбора лекарств. Кандиды способны приобретать устойчивость к противогрибковым веществам.
Общие принципы лечения
Главная часть терапии кандидоза – назначение противогрибковых лекарств. Большинство известных соединений из этой группы эффективны против представителей рода Candida. При легких формах грибковой инфекции достаточно местных препаратов. При обширных поражениях, а также в осложненных случаях назначают комбинированную терапию. Кандидоз кишечника лечат медикаментами не способными всасываться в системный кровоток (Пимафуцин или Нистатин в таблетках).
Терапия орального кандидоза
Элементарное средство для лечения грибка во рту – содовый раствор. 1 чайную ложку соды растворяют в стакане слегка теплой воды. В растворе смачивают тампон из бинта и обрабатывают им всю ротовую полость. Такой метод применяют для взрослых и детей. Он особенно эффективен при первых признаках молочницы. Устраняет грибок за счет ощелачивания среды во рту и создания непригодных для проживания кандид условий.
Популярностью пользуется смесь из Нистатина и витамина В12. Чтобы приготовить лекарство, смешивают ампулу Цианокоболамина и половину измельченной в порошок таблетки Нистатина. В растворе смачивают бинт, обрабатывают ротовую полость, уделяя особенно внимание пятнам, покрытым налетом.
Существует специальная лекарственная форма для лечения грибка во рту – оральный раствор Кандид. Средство на основе Клотримазола эффективно устраняет грибок за 1-2 недели. Несколькими каплями препарата обрабатывают характерные высыпания в ротовой полости 2-3 раза в день, до полного исчезновения симптомов.
Периодическое появление молочницы во рту у взрослого может развивается на фоне повреждения слизистой (краями зубов, протезами). В таком случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.
Для нормализации состава микрофлоры во рту назначают препарат Био-Гая Оро. Таблетки рассасывают 3 раза в день. Средство повышает количество полезных бактерий во рту, которые сами способны уничтожить грибок.
Кандидоз кожи
Кожную форму кандидоза лечат противогрибковыми кремами. Назначают Клотримазол, Пимафуцин, Нистатиновую мазь. Препараты наносят после гигиенических процедур и полноценного просыхания кожи. Кремы используют 2-3 раза в день на протяжении 10-14 дней. Важно обрабатывать не только элементы сыпи, но и кожу вокруг них. Это предотвратит увеличение площади грибкового поражения. В запущенных случаях назначают препараты для приема внутрь (чаще всего, капсулы Флуконазол). Лечение длится 3-4 недели, в течении которых капсулы принимают по 150 мг 1 раз в неделю.
Генитальная форма молочницы
При кандидозе интимных органов лечение должен подбирать врач. Разрекламированные таблетки (для однократного применения) эффективны только в случае первого эпизода кандидоза и слабо выраженных симптомах. В противном случае такое лечение способствует хронизации грибковой инфекции.
Чтобы вылечить молочницу у мужчин достаточно наружных препаратов (крем Клотримазол, Пимафуцин, Ломексин, Нистатиновая мазь). При выраженных признаках воспаления назначают Пимафукорт (комбинированный крем с противогрибковым и гормональным компонентами в составе). При интенсивных признаках (сильный зуд и жжение) назначают Флуконазол в дозе 150 мг однократно.
Молочницу у женщин лечат вагинальными свечами, таблетками, а также кремами и противогрибковыми препаратами системного действия. Популярные свечи:
- Вагинальные таблетки Клотримазол. Применяют по 1 таблетке 2 раза в день (вволят во влагалище) на протяжении 3 суток, либо по 1, 6 дней подряд.
- Свечи Пимафуцин. Препарат выбора при вульвовагините, спровоцированном кандидами. Назначают по 1 свече в сутки, 3-6 дней подряд (продолжительность курса зависит от выраженности симптомов). Кандиды не могут приобретать устойчивость к действующему веществу. Поэтому препарат можно использовать при повторных случаях молочницы. Разрешен при беременности.
- Свечи Ливарол. Используют по 1 штуке на протяжении 5 дней. Для лечения хронического кандидоза применяют по 1 свече в сутки, 10 дней подряд.
При умеренных симптомах назначают препараты для однократного использования – свеча Залаин, капсула Ломексин. При выраженном воспалении вульвы врач назначит противогрибковые кремы для наружных обработок (Клотримазол, Пимафуцин, Залаин).
Против генитального кандидоза также назначают препараты системного действия (Итраконазол, Тербинафин, Флуконазол). Это связано с высоким риском проникновения грибка вглубь эпителия влагалища и переходом молочницы в хроническую форму. Таблетки обязательно назначают при повторных эпизодах кандидоза, а также для лечения хронической молочницы.
Нюансы
Частые случаи кандидоза, хроническая форма с регулярными рецидивами – повод для комплексного обследования. Оно необходимо для выявления внутренних проблем (иммунных, эндокринных), которые могут провоцировать усиленное размножение грибка в организме. При генитальном кандидозе у женин и мужчин, есть смысл в обследовании сексуального партнера с последующим совместным лечением.
Если не лечить болезнь
Симптомы кандидоза любой локализации долго игнорировать не получится. Токсическое действие микотоксинов – причина появления эрозий и ран. В таком случае высок риск присоединения вторичной инфекции. Хроническое воспаление чревато осложнениями (образованием спаек в малом тазу, развитием бесплодия, озлокачествлением клеток). Возможны глубокие поражения слизистых оболочек, с риском перехода инфекции на внутренние органы. На фоне молочницы у мужчин развивается фимоз (срастание крайней плоти со слизистой головки).
Длительное течение кандидоза чревато появлением кандидамикид – аллергических высыпаний на теле. Они появляются из-за повышения чувствительности организма к токсинам грибка.
Профилактика кандидоза состоит в соблюдении правил гигиены. Залог защиты от грибков – целостность кожи и слизистых, нормальный состав микрофлоры. Во время лечения антибиотиками есть смысл использовать противогрибковые препараты с профилактической целью. Также важно своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания, уделять внимание общему укреплению иммунитета (закаливание, прогулки, правильное питание, физическая активность). При первых признаках кандидоза следует обратиться к врачу. Чем быстрее будет начато лечение – тем меньше риск осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
