Месячные у девочек начинаются обычно в возрасте от 9 до 14 лет. Чтобы цикл нормализовался, должно пройти немного времени (около 12 месяцев). Первое время у подростков месячные могут быть нерегулярными, наблюдаются сбои, которые могут самостоятельно пройти.
Нарушения менструального цикла у подростков
Довольно часто, более чем в 50% случаев, у подростка наблюдается задержка менструации или ее полное отсутствие (аменорея).
Олигоменорея – длительность менструального цикла у девочек составляет более 35 дней.
Аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев. Это расстройство может быть как первичным, так и вторичным. Аменорея считается первичной в том случае, когда у подростка до 16-летнего возраста не было ни разу месячных. Вторичным считается расстройство менструального цикла тогда, когда у девушки в определенный момент не приходит очередная менструация, хотя до этого цикл был регулярным.
Ювенильное кровотечение – массивное кровотечение из влагалища, которое продолжается дольше недели и сопровождается симптомами анемии (головокружение, бледность, слабость, снижение артериального давления). Часто такое кровотечение наблюдается после длительной задержки.
Чаще диагностируется олигоменорея. Но стоит помнить, что все виды нарушения цикла могут привести к тяжелым последствиям (бесплодие) если вовремя не обратить должного внимания на возникшую проблему. Но также стоит учитывать, что у молодых девушек в период становления менструального цикла могут быть небольшие сбои, не требующие медицинского вмешательства, которые не должны быть регулярными и длительными. В противном случае, все эти нарушения могут указывать на наличие проблемы в репродуктивном здоровье.
Причины нерегулярных месячных
Основной причиной возникновения нерегулярных месячных является нестабильность гормонального фона у подростков, связанная с несовершенством систем в организме. Также выделяют ряд провоцирующих факторов, влияющих на гормональный баланс:
- наследственная предрасположенность, проблемы с менструальным циклом могут быть унаследованы от мамы или бабушки,
- плохая экология,
- неправильное питание,
- строгие диеты, анорексия,
- избыточная масса тела,
- психические перегрузки, стрессовые ситуации дома и в школе,
- отсутствие хорошего отдыха, постоянные усиленные физические нагрузки,
- акклиматизация.
Этиология данной проблемы может заключаться не только в гормональных нарушениях, но и в наличии патологического процесса в молодом организме:
- заболевания яичников,
- инфекции органов половой системы (ВПЧ, хламидиоз и так далее), могут стать причиной кровотечения,
- эндометриоз,
- эндометрит хронического течения,
- патология гипофиза, ЧМТ (черепно-мозговая травма).
Если причиной нарушения менструального цикла у девочек являются физиологические изменения, связанные с взрослением, то никакого особого лечения не потребуется. Необходимо просто обратить особое внимание на предрасполагающие факторы и по возможности исключить их. Во всех остальных случаях требуется консультация и тщательное обследование для выявления причины и назначения адекватного лечения.
Сигналы тревоги
Если у девочки начался период полового созревания, и появилась менструация, то маме необходимо следить за частотой и характером выделений. Единичные нарушения в течение года – полутора после начала менструации могут считаться нормой. Однако следует знать так называемые знаки тревоги, обнаружив которые девочку необходимо отвести к врачу:
- девушка достигла пятнадцатилетнего возраста, а месячных у нее еще ни разу не было,
- менструация крайне болезненная, что приводит к нарушению активности и снижению работоспособности девушки,
- выделение крови из влагалища длится более семи дней,
- обильные выделения (кровотечения), когда требуется частая смена гигиенических прокладок (чаще одного раза в три часа),
- интервал между месячными довольно большой (три месяца и более),
- нерегулярные месячные отмечаются на протяжении 12 месяцев и более,
- межменструальные обильные кровяные выделения.
Диагностические мероприятия
Нарушение менструального цикла требует тщательной диагностики в любом возрасте, особенно в период полового созревания. Это обусловлено тем, что репродуктивное здоровье девушки еще очень шаткое и на него могут негативно повлиять любые изменения (даже самые минимальные) в молодом организме.
При обращении девушки к врачу с данной проблемой необходим комплексный подход к диагностике и лечению.
Диагностика нерегулярных месячных включает в себя:
- Опрос, который поможет уточнить жалобы, определить анамнез становления менструального цикла (при наличии месячных) и анамнез жизни девушки. Необходимо выявить факторы, которые могли бы повлиять на гормональный фон.
- Гинекологический осмотр для выявления патологии со стороны половых органов. Если девушка уже живет половой жизнью, то проводится полный влагалищный осмотр и бимануальное обследование. Необходимо взять мазки из влагалища, уретры и цервикального канала.
- Лабораторные методы исследования. Следует сдать общий анализ крови и мочи, для выявления скрытого воспаления в организме. Исследуются мазки на наличие инфекции половых путей. Обязательно берется кровь для исследования гормонального фона (пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон).
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. С целью выявления патологии внутренних половых органов.
Только после проведения полного обследования и получения всех результатов анализов можно судить о причинах возникновения нарушений и назначить адекватное лечение.
Лечение нарушения менструального цикла у девушек-подростков
Довольно часто причинами нерегулярных месячных становятся стиль и темп жизни молодой девушки. В этом случае у подростков лечение нарушения менструального цикла заключается в коррекции режима дня и питания:
- Нормализация режима дня. Необходим полноценный здоровый ночной сон не менее 8 часов. В течение дня стоит выкраивать время для отдыха.
- Снизить физические нагрузки. Заниматься спортом можно, но в умеренных количествах (утренняя гимнастика, йога, бег, спортивная ходьба, катание на лыжах и коньках).
- Следует избегать стрессовых ситуаций, рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, необходимо освоить технику дыхательной гимнастики, которая поможет успокоиться в стрессовой ситуации.
- Правильное питание. Чтобы менструальный цикл был регулярным девушке необходимо полноценно питаться, особое значение в данном случае имеют жиры. Они необходимы для нормализации месячных.
Если требуется медикаментозное лечение, назначение должен делать только доктор. Самолечение может навредить молодому неокрепшему организму.
- Гормонотерапия. Подбираются препараты очень тщательно, во время лечения должен осуществляться контроль уровня гормонов в крови.
- Нормализовать менструальную функцию помогут витамины. Помимо коррекции питания назначаются витаминные комплексы, содержащие в своем составе витамины группы В и Е. Эти препараты тоже должны быть назначены специалистом.
- Довольно часто подросткам с данной проблемой назначают растительный препарат Циклодинон. Он противопоказан при наличии непереносимости какого-либо компонента (аллергическая реакция). Данный препарат оказывает мягкое воздействие на организм. Длительность приема и дозировку должен подобрать лечащий врач на основе причины и проявлений патологии. Принимается Циклодинон два раза в день, утром и перед сном.
Если причиной стала инфекция, то назначается соответствующее лечение. После устранения причины регулярность менструации должна восстановиться.