В климактерический период организм женщины претерпевает значительные изменения. При этом происходит физиологическое угасание репродуктивной функции.
Изменения возникают во всех системах органов женского организма. Одной из наиболее часто встречающихся проблем во время климакса является запор.
Запор представляет собой нарушение акта дефекации в виде нерегулярного, замедленного или затрудненного калоизвержения.
До 35% женщин в климактерическом периоде страдают хроническим запором.
Взаимосвязь между климаксом и запорами
Между климаксом и запорами существует тесная взаимосвязь на гормональном уровне.
Во время менопаузы происходит физиологическая перестройка гормонального статуса женщины. При этом наблюдается снижение выработки эстрогенов и прогестинов.
Гормоны в женском организме вырабатываются на трех уровнях.
- Гипоталамус – гонадотропинрилизинг-гормон, или ГРГ.
- Гипофиз – ФСГ и ЛГ.
- Яичники – эстрогены.
При климаксе происходит изменение функционирования всех трех уровней регуляции.
На фоне повышения выработки гормона гипоталамуса ГРГ происходит усиленная секреция гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ.
Повышение уровня ФСГ приводит к истощению в яичниках фолликулов. Снижение уровня фолликулов приводит к меньшему образованию яичниковых гормонов, в том числе эстрогенов.
В период климакса происходит изменение выработки не только половых гормонов, но и гормонов, вырабатываемых другими органами.
Нейромедиатор серотонин включен в механизм гипоталамической регуляции гормональной функции гипофиза. При стимуляции серотонинергических путей происходит повышение уровня гормонов гипофиза.
В результате снижения концентрации серотонина, или гормона счастья, происходит уменьшение двигательной активности пищеварительного тракта и сосудистого тонуса.
При недостатке половых гормонов и серотонина наблюдается:
- снижение моторики кишечника,
- снижение сократительной способности прямой кишки,
- затруднение передвижения кала.
Причины
Среди причин, которые могут приводить к развитию запоров в климаксе, выделяют:
- гормональную перестройку женского организма,
- заболевания органов пищеварительной системы,
- заболевания тонкого или толстого кишечника,
- заболевания прямой кишки,
- механические травмы кишечника или позвоночника,
- заболевания желез пищеварительного тракта,
- гиподинамию,
- нерациональное питание,
- частые диеты,
- большое количество беременностей и родов,
- ослабление мышц тазового дна,
- опущение матки, в том числе с развитием ректоцеле,
- сопутствующие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, в том числе сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз,
- заболевания нервной системы,
- прием лекарственных препаратов, которые могут приводить к возникновению запоров,
- снижение функции половой жизни, в том числе отсутствие оргазмов,
- снижение сосудистого тонуса, в том числе сосудов прямой кишки.
Гормональная перестройка женского организма во время климакса является физиологическим процессом, сопровождающимся изменением соотношения гормонов. Наряду с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта могут возникать предпосылки для развития хронического запора во время климакса.
Гиподинамия, частые диеты и нерациональное питание могут приводить к появлению патологии пищеварительной системы.
Патологии репродуктивных органов, в том числе опущение матки и влагалища, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез приводят к ослаблению мышц тазового дна. В результате происходит нарушение функции кишечника.
Заболевания эндокринных органов являются гормональнозависимыми. При этом определяется недостаток эстрогенов и прогестинов. Дефицит половых гормонов приводит к снижению выработки серотонина.
Заболевания нервной системы, употребление некоторых лекарственных средств могут снижать выработку серотонина.
Снижение либидо и отсутствие оргазмов при климаксе могут приводить к запорам из-за отсутствия тренировки тазовых мышц.
Признаки нарушения дефекации
Запор при климаксе чаще всего является хроническим. Запор представляет собой отсутствие опорожнения кишечника от каловых масс в течение 2 и более дней.
По виду запоры делятся на 5 основных разновидностей.
- Гиподинамический. Связан с недостаточной физической активностью женщины.
- Проктогенный. Вызывается заболеваниями прямой кишки, в том числе геморроем.
- Эндокринный. Связан с наличием у женщины эндокринной патологии.
- Механический. Возникает при повреждениях кишечника.
- Токсический. Возникает на фоне отравления.
Среди наиболее характерных признаков запора при климаксе выделяют:
- отсутствие аппетита,
- метеоризм,
- боли внизу живота,
- тошнота,
- затрудненное калоизвержение,
- ощущения неполного опорожнения кишечника,
- наличие твердых каловых масс,
- боли при акте дефекации,
- примесь крови в кале.
В результате хронического запора во время климакса могут развиваться осложнения.
- Анальная трещина. Появляется из-за механического повреждения анального отверстия твердым калом.
- Непроходимость кишечника. Возникает при длительном течении запора без лечения.
- Инвагинация кишечника и каловый перитонит. Возникают из-за непроходимости.
- Малигнизация кишечника – формирование раковой опухоли. Связана с постоянным механическим повреждением кишечника.
Методы диагностики
Основным методом диагностики запора при климаксе являются характерные жалобы пациентки.
При недостаточности полученной информации можно применять следующие методы диагностики:
- исследование кала,
- установление двигательной активности толстой кишки,
- УЗИ органов брюшной полости,
- колоноскопия.
Способы лечения
Терапия запоров при климаксе должна быть комплексной и включать в себя:
- соблюдение режима питания,
- достаточную физическую нагрузку,
- медикаментозную терапию,
- народные методы лечения.
Лечение должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение запрещено для исключения развития осложнений.
Питание
Для лечения запора необходимо создать режим рационального питания женщины. Диета при этом должна соблюдаться регулярно.
Рациональное питание включает в себя соблюдение правил диеты.
- Ограничение жирной и копченой пищи.
- Достаточное количество жидкости: не менее 2 литров в сутки (можно пить минеральную воду).
- Употребление продуктов, богатых клетчаткой.
- Потребление овощных соков: морковного, свекольного.
- Прием сухофруктов или компота из сухофруктов.
- Необходимо разнообразить меню кашами: гречневой, овсяной, ячменной. Исключение составляет рисовая крупа, которая может делать стул более твердым.
- Из хлеба стоит отдать предпочтение отрубному и исключить белый хлеб.
- Приготовление пищи необходимо осуществлять на пару или в духовке.
- Употреблять больше кисломолочных продуктов.
Из питания следует исключить:
- консервы мясные и рыбные,
- белый хлеб,
- выпечку,
- сало,
- макаронные изделия,
- майонез,
- кетчуп,
- грибы,
- чернику, бруснику, груши,
- виноградный и яблочный соки,
- крепкий чай и кофе.
Кроме соблюдения диеты, необходимо соблюдать режим питания, который включает в себя регулярный прием пищи небольшими порциями. Необходимо тщательно пережевывать пищу, которая должна быть теплой, но не горячей или холодной.
Последнее употребление пищи должно быть не позднее чем за 2 часа до сна.
Медикаментозная терапия
В качестве медикаментозной терапии запоров при климаксе могут применяться:
- суппозитории,
- таблетированные препараты,
- капли,
- сироп.
Одним из наиболее мягких препаратов считается лекарственное средство на основе лактулозы: Дюфалак, Лактулоза. Оказывают мягкий слабительный эффект и восстанавливают перистальтику кишечника.
Из средств, которые размягчают каловые массы и облегчают акт дефекации, можно применять глицериновые свечи, Регулакс, Гуталакс.
Физическая активность
Одной из причин развития запоров во время менопаузы является гиподинамия. В качестве одного из методов комплексного лечения патологии необходимо соблюдать достаточную физическую активность.
Среди наиболее эффективных методик ЛФК выделяют:
- пешую ходьбу,
- пробежки,
- утреннюю гимнастику,
- плавание,
- аквааэробику,
- упражнения Кегеля.
Физические упражнения позволяют улучшить перистальтику кишечника, что способствует устранению одной из причин развития запора. Однако следует заниматься в умеренном режиме.
Еще один важный аспект профилактики и лечения запоров – активная сексуальная жизнь.
Соблюдение режима дня
Соблюдение режима дня позволяет настроить биологические часы женщины. Ежедневное расписание дня в идеале позволяет опорожнять кишечник в одно и то же время.
Соблюдение режима дня при запорах подразумевает режим питания и диеты, достаточной физической активности и сон не менее 8 часов в сутки в качестве комплексной терапии.
Режим дня позволяет устранить факторы риска развития патологического процесса.
Средства народной медицины
Средства народной медицины применяются только по согласованию с лечащим врачом. Из народных методов применяют отвары трав: крапивы, лопуха, коры крушины, листьев сенны.
Профилактика
Профилактика запоров при климаксе включает в себя:
- соблюдение режима дня,
- соблюдение рационального питания,
- достаточную физическую нагрузку,
- лечение гинекологических заболеваний,
- лечение сопутствующей патологии,
- корректировку гормонального фона,
- наблюдение лечащего врача,
- своевременное обращение за медицинской помощью.
Не следует часто пользоваться с целью опорожнения кишечника слабительными, стимулирующими нервные окончания прямой кишки, например, Бисакодилом, которые могут вызывать ряд других проблем: падение артериального давления, судороги, мышечная слабость.