Эндометрит – это воспаление слизистой оболочка матки, которая носит название эндометрий. Заболевание начинается остро, с поражением поверхностного слоя. Если такое заболевание своевременно не лечить, патологический процесс может перейти в хроническую форму и осложниться воспалением шейки и поражением мышечного слоя тела матки. Сочетание воспаления шейки и эндометрия полости матки называется эндоцервицит. Воспаление, которое затрагивает эндометрий и мышечную ткань матки – это эндомиометрит.
Хронический эндометрит имеет разные причины и является сложной формой заболевания, при которой в воспалительный процесс вовлекаются функциональный и базальный слой эндометрия.
Эндометрий представляет собой поверхностный слой слизистой тела матки, который выстлан специальными цилиндрическими клетками. Он состоит из двух разных по своим функциям слоёв: базального и функционального. Базальный слой обеспечивает ежемесячный рост функционального слоя, который отторгается в конце каждого менструального цикла.
Хронический эндометрит чаще всего протекает в виде вялотекущего воспаления без симптомов и признаков, которое со временем переходит на более глубокие слои полости матки, трубы и шеечную часть. Развивается такое тяжёлое для лечения осложнение, как эндоцервицит или эндомиометрит.
Хронический эндометрит является самостоятельной патологией, причины которой кроются в неблагоприятном воздействии различных бактерий и вирусов. При прогрессировании болезни могут нарушаться функции эндометрия, что в дальнейшем приводит к таким признакам и симптомам как нарушения цикла, невынашивание беременности и бесплодие.
Причины возникновения
Полость матки здоровой женщины является стерильной. По причине барьерной функции шеечной части, патогенные микроорганизмы не могут попасть в неё из влагалища.
В результате определённых факторов, бактерии и вирусы попадают в полость матки, вызывая острый, подострый или хронический эндометрит с разными признаками и симптомами.
Причины воспаления:
- прерывание беременности,
- выкидыш или замершая беременность,
- гистероскопия или гистеросальпингография,
- раздельное и лечебно-диагностическое выскабливание,
- установка внутриматочной спирали,
- роды,
- цервицит, дисбактериоз влагалища, молочница, ИППП, герпес и ЦМВ,
- миомы и полипы на слизистой матки.
Причины некоторых случаев заболевания диагностировать не представляется возможным.
Разновидности
Эндометрит может протекать в различных формах.
В зависимости от характера поражения выделяют формы:
- острую,
- подострую,
- хроническую.
По причине отсутствия адекватного лечения острая форма заболевания прогрессирует и переходит в хроническую.
Формы заболевания в зависимости от происхождения:
- специфическая,
- неспецифическая.
Специфический хронический эндометрит характеризуется присутствием определённых возбудителей воспаления:
- хламидии,
- кокки,
- вирус герпеса,
- микоплазмы и уреаплазмы,
- ЦМВ,
- кандиды.
Зачастую причиной таких заболеваний, как хронический эндометрит, эндоцервицит, эндомиометрит является патологическая активность одновременно нескольких вредоносных микроорганизмов. Бактерии и вирусы могут долгие годы присутствовать в организме женщины, а под воздействием определённых факторов вызывать воспалительные процессы с разными признаками и симптомами.
Симптоматика заболевания
Болезнь нередко прогрессирует бессимптомно. В большинстве случаев признаки хронического эндометрита выражены слабо. Хронический эндометрит, симптомы которого в большинстве случаев выражены незначительно, часто остаётся незамеченным женщиной.
Признаки и симптомы:
- боли ноющего характера в нижней части живота,
- неприятные болезненные ощущения во время интимных отношений,
- необычные выделения с запахом и без, иногда с примесью крови,
- нарушения цикла (его укорочение или удлинение),
- наличие кист и полипов на слизистой полости матки.
Хронический эндометрит нередко сопровождается бесплодием. Причины кроются в том, что воспаление эндометрия негативно сказывается на его функциях. Даже если имплантация эмбриона и происходит, поражённый эндометрий не может обеспечить ему полноценное питание.
Кроме того, при хроническом эндометрите в большинстве случаев наблюдаются сопутствующие патологии, такие как эндоцервицит и эндомиометрит, препятствующие наступлению беременности.
Эндометрит нередко сопровождается:
- бесплодием,
- привычным невынашиванием,
- неэффективностью вспомогательных репродуктивных технологий.
Даже если зачатие происходит, беременность при заболевании находится под угрозой самопроизвольного прерывания. Если у беременной женщины был диагностирован эндометрит, его обязательно необходимо лечить.
Методы диагностики
Чтобы определить эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит проводят следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика,
- гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание с гистологией,
- аспират эндометрия,
- микробиологические исследования, включающие диагностику на ИППП,
- мазок на флору, бакпосев,
- анализы крови на определение уровня половых гормонов при бесплодии.
Лечение воспаления эндометрия
Лечение симптомов и признаков хронического эндометрита и таких сопутствующих заболеваний, как эндоцервицит и эндомиометрит назначается в зависимости от результатов диагностики. Патологии в хронической форме тяжело поддаются лечению, поэтому оно всегда комплексное и включает антибактериальные, гормональные и противовирусные препараты, поливитамины и средства для улучшения микроциркуляции, а также физиотерапию.
При специфической форме предварительно определяется возбудитель воспаления. Если природа эндометрита является бактериальной, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Антибиотики женщинам подбираются индивидуально в зависимости от конкретного возбудителя и по показателям анализа на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
В этом случае можно рассчитывать на максимальный эффект от лечения.
Нередко причиной воспалительных процессов, таких как эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит являются различные вирусы. Одним из часто диагностируемых вирусов является вирус генитального герпеса, поражающий половые органы как женщин, так и мужчин. Однажды попав в организм, вирус вызывает хронические обострения с ярко выраженными признаками и симптомами, которые необходимо лечить при помощи комплексной противовирусной терапии.
Активизация вирусов в организме практически всегда связана с ослаблением защитных сил организма. В связи с этим целесообразно применение иммуномодулирующих препаратов и витаминов в комплексе лечения.
Эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит нередко сочетаются с признаками и симптомами дисбаланса интимной микрофлоры и молочницей. Для того чтобы терапия была не только эффективной, но и имела стойкий результат, также необходимо нормализовать уровень полезной микрофлоры во влагалище женщины.
Эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит являются причиной нарушения функций эндометрия. В результате рост функционального слоя становится недостаточным, что приводит к удлинению или укорочению цикла. В таких случаях женщине показано гормональное лечение. Широко используются комбинированные оральные контрацептивы, которые нормализуют длину цикла. Кроме того, данные препараты могут использоваться для так называемого ребаунд – эффекта, когда на фоне их отмены наступает беременность.
Следует помнить, что эндометрит – это такое заболевание, при котором возможно образование спаек. Развитие спаечного процесса также происходит при патологиях, которые называются эндоцервицит, эндомиометрит.
Спайки представляют собой своеобразные перегородки, образованные из соединительной ткани. В результате спаечного процесса могут нарушаться функции маточных труб и развиваться бесплодие.
Для устранения уже имеющихся спаек и для профилактики их образования могут применяться протеолитические препараты. Хороший эффект оказывают витамины и методы физиотерапии, восстанавливающие циркуляцию крови в матке.
Иногда спаечный процесс является достаточно серьёзным и не только препятствует наступлению беременности, но и вызывает нарушение функций органов малого таза. В таком случае женщине рекомендуется хирургическое иссечение спаек методом лапароскопии.
После проведённой терапии необходимо повторное обследование, включающее гистологическое, гормональное исследования и биопсию, а также ультразвуковое исследование, мазки на флору и ИППП.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
