Что такое климактерический синдром

Климакс представляет собой закономерный этап в функционировании организма женщины. Климакс сопровождается различными симптомами, выраженность которых зависит от адаптации организма к угасанию гормональной функции яичников. В 30-60% случаев у женщин в климаксе развивается менопаузальный или климактерический синдром, который представляет собой патологическое состояние.

Климакс и климактерический синдром

Климактерическим или менопаузальным синдромом называют патологическое состояние в период климакса, который осложняет его течение различными расстройствами в следующих сферах:

• адаптогенной,
• обменно-эндокринной,
• психоэмоциональной,
• сердечно-сосудистой,
• нейровегетативной.

Климакс не расценивается специалистами как заболевание. Это физиологическое, генетически обусловленное состояние женского организма, которое заключается в возрастной перестройке высших отделов в центральной нервной системе. В результате данных изменений наблюдается снижение синтеза, секреции гонадотропных гормонов гипофизом, а также постепенное развитие недостаточности функций, которые выполняют половые железы.

В климактерии выделяют три фазы.

1. Пременопаузальная. Данный этап отличается возникновением симптомов, указывающих на угасание гормональной функции. Пременопауза длится в среднем 4-5 лет до наступления последней менструации. У женщины отмечаются нарушения цикла с изменением его продолжительности и объёмом выделений. При наличии спонтанных овуляций детородная функция сохраняется. Климактерический синдром в этой фазе развивается в 35% случаев.
2. Менопаузальный. Фаза подразумевает последние месячные и следующий год, в течение которого менструации и любые кровянистые выделения должны отсутствовать. Симптомы, свидетельствующие о климактерическом синдроме, выявляются у женщин до 70% случаев.
3. Постменопаузальный. На данном этапе отсутствует синтез эстрогенов в яичниках, повышается уровень гонадотропных гормонов, а также отмечается морфофункциональная перестройка органов женского организма.

В течение периода климакса возникают различные нарушения со стороны функционирования организма, которые объединены термином «менопаузальный синдром». В раннем периоде наблюдаются симптомы климактерического синдрома. Этот так называемый климактерический синдром начинает своё развитие в пременопаузу и длится примерно два-три года. В наиболее сложных случаях длительность климактерического синдрома может составлять 10-15 лет.

Причины

Основной причиной развития климактерического синдрома являются возрастные изменения в структурах гипоталамуса. Главной железой, которая регулирует циклические изменения менструального цикла, является гипоталамус. В данной области синтезируется гонадотропин-рилизинг-гормон. Под его воздействием аденогипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ. Эти гормоны оказывают воздействие на созревание и функционирование как фолликулов, так и жёлтого тела яичника.

Яичники-гипофиз-гипоталамус формируют целостную систему. В её основе наблюдаются принципы обратной связи. Возрастные изменения инволютивного характера в структурах гипоталамуса становятся причиной снижения чувствительности к воздействию эстрогенов, вырабатываемых яичниками.

С целью восстановления равновесия гипоталамус, увеличив продукцию ГнРГ, стимулирует синтез гипофизом ФСГ. Это приводит к нарушению функции яичников, которые выделяют не только фракции эстрогенов, но и компоненты их синтеза промежуточного характера. Цикличность продукции половых гормонов также нарушается. Высокий уровень ФСГ постепенно вызывает прекращение овуляции и репродуктивной функции в целом.

Гипоталамус и гипофиз связаны с другими железами внутренней секреции, корой мозга. В связи с чем возникшие изменения сказываются на костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной системе. Постепенно происходит развитие климактерического синдрома.

Определённая часть гормонов продуцируется надпочечниками. Если надпочечники синтезируют гормоны в период угасания функции яичников, климакс протекает в более мягком варианте. Таким образом, климактерический синдром не отмечается.

На возникновение климактерического или менопаузального синдрома оказывают влияние некоторые факторы:

• профессиональный труд, сопровождающийся длительным умственным или физическим переутомлением,
• хроническое стрессовое состояние,
• соматические заболевания до начала климакса, связанные с нарушениями функционирования нервной, эндокринной системы,
• осложнения в период беременности и после родов,
• воспалительные процессы в области малого таза,
• нарушение цикла,
• серьёзные хирургические вмешательства в анамнезе,
• инфекционные болезни,
• ожирение,
• курение,
• вредные условия труда.

Возникновение климактерического синдрома может иметь наследственную предрасположенность.

Симптомы

В пременопаузе наряду с нарушениями цикла возникают нервно-психические расстройства, а также вегетососудистая дистония, вазовегегативные симптомы. К нервно-психическим расстройствам относят:

• нарушения сна и кратковременной памяти,
• тревога и навязчивые идеи,
• подавленность,
• неуверенность в себе,
• лабильность настроения,
• плаксивость,
• раздражительность,
• головные боли,
• утомляемость,
• снижение концентрации внимания и работоспособности,
• депрессии,
• угнетение или отсутствие либидо.

Вегетативные симптомы проявляются:

• приливами, сопровождающимися жаром и покраснением кожи,
• головокружением,
• потливостью, в частности, в ночное время,
• онемение пальцев и судороги, ощущение ползания мурашек,
• ощущение недостатка воздуха,
• покалывание в сердце,
• приступы сердцебиения,
• нарушение ритма сердца,
• скачки давления.

Признаки вегето-сосудистой дистонии зачастую возникают на фоне приливов и потливости.

Формы

В зависимости от характера выраженности симптомов климактерического или менопаузального синдрома, выделяют три его формы.

1. Типичная. Приливы сопровождаются чувством жара к лицу и шее, потливостью, головокружением и головными болями, нарушением сна.
2. Нетипичная. Для данной формы климактерического синдрома также свойственна обычная симптоматика. Однако может отмечаться отложение жировой ткани как региональное, так и равномерное. Женщина может наблюдать отёчность конечностей и лица, боли в суставах, дизурические явления. Возникает сухость слизистой влагалища из-за процессов атрофии. На фоне ухудшения общего самочувствия иногда появляется снижение массы тела. Некоторые пациентки имеют симпато-адреналовые кризы, которые сопровождаются страхом летального исхода, нарушениями сердечного ритма, гипертонией, аллергическими реакциями, приступами астмы.
3. Сочетанная. Такая форма характерна для женщин, которые имеют сердечно-сосудистые нарушения, гипертонию, расстройства функции печени, желчного пузыря, заболевания аллергического характера.

Тяжесть климактерического синдрома также определяется частотой приливов.

1. Лёгкая форма. Приливы повторяются на протяжении суток до десяти раз. 1 степень диагностируется у 50% женщин с климактерическим или менопаузальным синдромом.
2. Среднетяжёлая форма. В течение суток наблюдается до двадцати приступов приливов.
3. Тяжёлый климактерический синдром. Такой менопаузальный синдром диагностируется у 20% пациенток в климаксе. Частота приливов при 3 степени может превышать двадцать приступов.

Согласно статистическим данным, нарушения вегето-сосудистого плана выявляются у 13% пациенток, в то время как депрессивного – у 10% представительниц.

Диагностика

Определение менопаузального синдрома не представляет собой сложную задачу. Диагностика основана на следующих составляющих.

1. Регулярный или нерегулярный характер менструальных выделений. В менопаузальном и постменопаузальном периоде менструации отсутствуют.
2. Определение сочетания различных симптомов, указывающих на нарушения со стороны функционирования внутренних органов.
3. Исключение или обнаружение сопутствующих заболеваний. При их выявлении необходимо установить связь с менопаузальным или климактерическим синдромом.
4. Лабораторная диагностика, которая позволяет определить гормональный статус женщины.
5. Обследование также предполагает консультации узких специалистов, в частности, окулиста, невролога, психоневролога, эндокринолога и кардиолога.

Выбор методов диагностики определяет врач, исходя из симптомов климактерического или менопаузального синдрома.

Способы лечения

При климактерическом синдроме в лёгкой форме лечение предполагает профилактику прогрессирования различных расстройств. Пациентке рекомендуется питание диетического характера, в котором преобладают молочная продукция, морская и океаническая рыба, постные сорта мяса. Желательно ограничить потребление:

• свинины,
• утки,
• маринованных блюд,
• острых, жирных и жареных продуктов и полуфабрикатов, содержащих усилители вкуса и консерванты,
• шоколада,
• крепкого чая и кофе.

Высокой эффективностью обладают витамины А, С и группы В. При лечении климактерического или менопаузального синдрома нередко используются:

• физиотерапевтические методики,
• иглорефлексотерапия,
• гидротерапия,
• ароматерапия,
• гирудотерапия.

Седативными свойствами отличаются:

• настойка пустырника,
• плоды боярышника,
• корневища валерианы.

Методы лечения лёгкой формы климактерического синдрома совпадает с общими профилактическими мерами.

При лечении среднетяжёлой формы менопаузального синдрома используются общеукрепляющие методы и средства медикаментозной терапии. Специалисты назначают:

• транквилизаторы,
• нейролептики,
• мелатонин,
• антидепрессанты.

Могут быть назначены следующие препараты:

• Френолон,
• Релиум,
• Метаперазин,
• Реланиум,
• Этаперазин,
• Энап,
• Клималанин,
• Сагенит.

Для лечения климактерического синдрома широко применяются препараты растительного происхождения. Преимущество данных средств заключается в мягком и эффективном воздействии. Многие средства медикаментозной терапии вызывают многочисленные побочные эффекты и не всегда могут быть назначены пациенткам с климактерическим синдромом. Однако фитоэстрогены отличаются эффективностью при минимальном риске возникновения побочных эффектов. Кроме того, растительные препараты можно применять длительное время.

Среди наиболее эффективных растительных препаратов для лечения менопаузального синдрома гинекологи назначают:

• Климандион,
• Ременс,
• Климактоплан,
• Мастодинон,
• Эстровел,
• Иннотек.

При тяжёлом течении климактерического синдрома в качестве лечения могут быть назначены гормональные средства. Заместительная гормональная терапия включает натуральные эстрогены:

• эстрадиола валерат,
• эстриол,
• эстрогены конъюгированные.

Их используют совместно с гестагенами:

• прогестерон,
• дидрогестерон.

Специалисты отмечают, что расстройства эмоциональной сферы тяжело поддаются лечению. ЗГТ эффективна преимущественно на ранних стадиях климактерического или менопаузального синдрома. В пременопаузе такие препараты могут применяться для лечения курсами. В постменопаузе лечение происходит в непрерывном режиме длительное время.

Гормональное лечение может осуществляться посредством приёма как одного, так и нескольких препаратов. Зачастую применяется комплексное лечение, которое также подразумевает коррекцию различных нарушений:

• сердечно-сосудистых,
• опорно-двигательных,
• урогенитальных.

Климактерический синдром, протекающий в тяжёлой форме и трудно поддающийся лечению, представляет угрозу с точки зрения развития нарушений мозгового кровообращения и инфарктов. Именно поэтому лечение обычно подразумевает назначение консультаций врачей разных специальностей.

(Пока оценок нет)

Загрузка...