Одним из загадочных патологических процессов в современной гинекологии считается заболевание лейкоплакия шейки матки. Несмотря на многочисленные научные исследования, этиология и патогенез болезни до сих пор не ясны, что обуславливает возникновение некоторых сложностей в лечении.
Известно, что течение лейкоплакии шейки матки может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Заболеваемость лейкоплакией шейки матки составляет около 10% из общего числа патологий, относящихся к области гинекологии.
Лейкоплакией называют патологический процесс, который отличается возникновением уплотнения и ороговения эпителия шеечной части матки. В результате этих изменений шейка матки постепенно утолщается. В зарубежной медицинской литературе можно встретить термин дискератоз, а также интраэпителиальная неоплазия.
Термин «лейкоплакия» в переводе с греческого языка звучит как «бляшка белого цвета». Связано это с тем, что во время осмотра гинеколог в действительности видит белые пятна на шейке матки, возникновение которых сопровождает лейкоплакию.
В гинекологии выделяют три вида лейкоплакии шейки матки.
- Простой. Это ранняя стадия патологии, характеризующаяся возникновением белых пятен на слизистой. Отличительной особенностью начальной формы является отсутствие симптомов выступания патологических очагов над эпителиальной поверхностью. Тем не менее белые пятна хорошо визуализируются в зеркалах.
- Бородавчатый. По-другому такое образование называется веррукозным. Бородавчатая лейкоплакия шейки матки считается вторым этапом болезни, при котором наблюдается возникновение бугристости эпителия. Это связано с наслаиванием белых наростов друг на друга. В итоге патологические очаги заметно возвышаются над здоровой слизистой.
- Эрозивный. Отмечается возникновение трещин и эрозий, располагающихся на белых бляшках.
По результатам гистологии лейкоплакия шейки матки может быть двух форм.
- Простая. Такое заболевание считается фоновой патологией.
- Пролиферативная. Это предраковая разновидность, отличающаяся атипичными клеточными элементами.
Возможность перехода лейкоплакии шейки матки в рак, вызывает необходимость её своевременного выявления и лечения.
Причины возникновения
В качестве причин специалисты называют нарушения, происходящие в организме, а также неблагоприятное воздействие на эпителий шейки матки.
Причины, вызывающие лейкоплакию, подразделяются на две большие группы:
- экзогенные или внутренние,
- эндогенные или внешние.
Экзогенные причины включают:
- гормональный дисбаланс, приводящий к изменению продукции некоторых половых гормонов,
- гиперплазия в эндометрии,
- доброкачественные опухоли, например, миома,
- нарушение функций яичников,
- симптомы воспалительных процессов репродуктивной сферы,
- эндокринные и иммунные патологии.
К сбоям в работе иммунитета относят такие причины, как нехватка витаминов и некоторых микроэлементов, приём лекарств, хронические стрессы и болезни.
Среди причин внешнего характера можно назвать:
- травмы шейки матки в процессе хирургических вмешательств,
- неблагоприятное воздействие на шеечный эпителий во время прижигания,
- влияние химических препаратов и инфекций,
- старт интимной жизни в юном возрасте,
- наличие значительного количества половых партнёров.
Причины возникновения лейкоплакии изначально провоцируют воспалительный процесс. Впоследствии происходит ороговение участков многослойного эпителия, состоящего из плоских клеточных элементов. Влагалищная часть состоит из неороговевающей ткани. Патология становится причиной перестройки клеток, что вызывает возникновение чешуек и белых бляшек.
Симптомы
Для заболевания типично протекание без возникновения симптомов. Современная гинекология располагает статистическими данными, согласно которым, лейкоплакия шейки матки зачастую диагностируется во время профилактического осмотра вагинальным зеркалом.
В гинекологии выделяют следующие симптомы при возникновении сопутствующих воспалительных заболеваний:
- боли, дискомфорт и контактные выделения при половых актах,
- патологические выделения, сопровождающиеся неприятным запахом,
- покалывание, зуд и жжение во влагалище.
Эти симптомы воспаления характерны для первой стадии лейкоплакии. Во время гинекологического осмотра может быть обнаружена белая плёнка и кровоточивость.
В случае бородавчатой разновидности, под белым налётом можно диагностировать блестящие участки розового цвета.
При перерождении лейкоплакии шейки матки врач может обнаружить возникновение следующих симптомов:
- увеличение площади патологического участка,
- формирование уплотнений или эрозированных участков,
- отсутствие равномерности очага,
- образование язв и разрастаний.
Современной гинекологии причины злокачественного перерождения лейкоплакии шейки матки доподлинно не известны. В большинстве случаях злокачественный процесс прогрессирует без явных причин.
Методы диагностики
Диагностика заболевания в гинекологии носит комплексный характер. В первую очередь, врач внимательно оценивает данные анамнеза и анализирует имеющиеся жалобы пациентки.
Для выявления лейкоплакии шейки матки используются различные методы.
- Осмотр в зеркалах. Характерные изменения визуализируются во время исследования шейки матки. По таким симптомам, как степень возвышения белых бляшек, наличие эрозий и разрастаний врач может сделать вывод о стадии патологического процесса и заподозрить возникновение онкологии.
- Выполнение мазков. В области гинекологии этот метод является основным исследованием. Для определения лейкоплакии рекомендована диагностика общего мазка, а также анализа на бакпосев и ПЦР-исследование на выявление инфекций. Поскольку лейкоплакия иногда становится причиной рака шейки матки, для выявления симптомов атипии необходимо выполнение цитологического исследования. Кроме того, мазок на онкоцитологию позволяет определить гиперкератоз и паракератоз.
- Кольпоскопия. Процедура выполняется при помощи специального увеличительного прибора с осветительной системой, называемого кольпоскопом. Такая методика позволяет заподозрить возникновение предраковой патологии по характерным симптомам. По этой причине проводится расширенное кольпоскопическое исследование, во время которого на шейку матки наносятся специальные реагенты для оценки эпителия. При наличии клеточной атипии поражённые участки не прокрашиваются, что позволяет получить кольпоскопическую картину.
- Гистология. В рамках этого исследования проводится биопсия и выскабливание шеечного канала. Забор материала для диагностики под микроскопом осуществляется во время кольпоскопии. Основной причиной проведения такого исследования является возможность оценки разных слоёв эпителия шейки матки.
- Гормональная диагностика. Частой причиной возникновения симптомов лейкоплакии является нарушение функций яичников. В связи с этим, для выявления гормонального дисбаланса женщине рекомендуют выполнение анализа крови на определение уровня гормонов.
При определении лейкоплакии шейки матки нередко применяются дополнительные методы исследования, например, проведение иммунограммы.
Лечение
В гинекологии применяются как консервативные, так и хирургические тактики лечения ороговения эпителия.
Консервативная терапия включает следующие препараты:
- антибактериальные,
- противовирусные,
- противогрибковые,
- гормональные,
- иммуностимулирующие.
Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительного и инфекционного процесса. В качестве причины гинекология также рассматривает нарушение функционирования иммунной системы. В связи с чем, обязательно проводится терапия, направленная на повышение защитных сил организма.
Для ликвидации патологических очагов применяются хирургические тактики:
- диатермокоагуляция,
- криодеструкция,
- лазеротерапия,
- радиоволновой метод,
- химическая коагуляция.
Диатермокоагуляция считается самым травматичным методом. Причины частого использования этой процедуры заключаются в доступности лечебной тактики.
Однако, после диатермокоагуляции часто наблюдаются различные осложнения, например, образование рубцовой ткани и сращение шеечного канала. Самыми эффективными способами лечения лейкоплакии шейки матки в современной гинекологии являются криодеструкция, лазеротерапия и радиоволновой метод. Эти методики отличаются безболезненностью, малой травматичностью и могут быть рекомендованы даже нерожавшим пациенткам.
Лейкоплакия шейки матки в период беременности не является опасным заболеванием. В некоторых случаях возможно прогрессирование патологии по причине гормональной перестройки. Хирургическое родоразрешение показано при симптомах поражения влагалища. В случае если лейкоплакия шейки матки возникла во время беременности, как правило, терапия осуществляется после родов. При диагностированной болезни до зачатия, врачи советуют сначала провести лечение и только затем планировать беременность.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
