Что такое жидкостная цитология

Одним из самых опасных заболеваний органов женской репродуктивной системы является рак шейки матки. Ранняя диагностика этой патологии представляет собой важнейшее направление в современной медицине. Существует несколько методов обнаружения злокачественных опухолей и предрака, одним из которых является жидкостная цитология.

Суть метода и основные показания

Что такое жидкостная цитология? Это современный инновационный вариант цитологического исследования, с помощью которого диагностируются новообразования шейки матки. Именно этот метод позволяет выявить злокачественную опухоль или предраковое состояние на самых ранних стадиях. Благодаря этому шансы на полнейшее выздоровление увеличиваются в несколько раз. Метод является высокоточным и опережает в эффективности классическую цитограмму на предметном стекле с окрашиванием мазка.

Суть метода жидкостной цитологии заключается в том, биологический материал помещают не на стекло, а в жидкую среду.

Специальной щеточкой производят соскоб из трех зон шейки: поверхность влагалищной части, шеечный канал, переходная зона. Биоматериал погружают в жидкость. В лаборатории материал извлекают из пробирки с жидкой средой, клетки эпителия отмывают от различных примесей, слизи и других выделений, обогащают и наносят на предметные стекла, исследуют под микроскопом. Затем проводят классический ПАП-тест, а при необходимости жидкостная цитология позволяет выполнить и иммуногистохимические тесты, например, поиск онкомаркера шейки матки р16. Такой способ значительно повышает точность диагноза. Клетки шеечного отдела, пораженные дисплазией 2 и 3 степени или раком, активно продуцируют белок р16, при этом анализ ПЦР на ВПЧ может быть и отрицательным, что затрудняет диагностику. Жидкостная цитология расширяет рамки современной диагностики.

Согласно статистическим данным, классический ПАП-тест при наличии предрака дает ложноотрицательный результат в 15 – 50% случаев. Это обусловлено методикой выполнения теста, что ведет к маскировке предраковой атипии под воспалительную. У здоровых женщин наблюдаются ложноположительные результаты в 30% случаев. Жидкостная цитология повышает количество верных результатов до 95%.

Такой способ позволяет получить максимально «чистую» культуру клеток, благодаря чему в дальнейшем ставится наиболее точный и развернутый диагноз. С помощью жидкостной цитологии можно не только уточнить наличие или отсутствие клеток злокачественной природы, но и определить стадию заболевания.

Основными показаниями для проведения жидкостной цитологии являются:

• наличие эрозии шейки матки.
• очаги лейкоплакии, эритроплакии,
• кондиломы шейки матки,
• кисты,
• контроль после лечения,
• профилактическое обследование,
• в рамках обследования на ИППП,
• бесплодие,
• длительный прием противозачаточных или гормональных средств,
• наступление менопаузы.

Жидкостную цитологию рекомендуется проводить приблизительно один раз в год, так же, как и посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Подготовка к исследованию

Для получения наиболее точных и информативных результатов исследования, пациентке необходимо пройти подготовку к проведению жидкостной цитологии эпителия шейки матки. Перед процедурой взятия мазка нужно:

• за 2-3 суток воздержаться от половых актов,
• исключить использование вагинальных свечей, спреев, тампонов и методов контрацепции, подразумевающих введение во влагалище,
• сдавать анализ спустя 4 недели от окончания лечения антибиотиками, противовоспалительными и гормональными препаратами,
• не мочиться в течение двух часов перед процедурой.

Цитологию шейки матки, а именно жидкостную цитологию проводят в определенный период менструального цикла. Обследование не осуществляют во время кровотечения и за 5-7 дней до начала менструации. Это связано с определенными изменениями в структуре клеток шейки матки, раскрытием отверстия цервикального канала и с высоким риском занесения инфекции.

Этапы

Жидкостная цитология шейки матки представляет собой довольно простой способ диагностики опухолевых образований. Принцип взятия мазка ничем не отличается от обычного цитологического метода, однако, дальнейшая подготовка культуры имеет свои различия.

Основные этапы проведения жидкостной цитологии.

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Врач вводит в полость влагалища зеркала для того, чтобы шейка матки была полностью видна невооруженным взглядом.
3. Проводится взятие соскоба с поверхности шейки, переходной зоны и цервикального канала.
4. Биоматериал помещается в контейнер со специальным раствором. Именно поэтому метод получил название «жидкостная цитология».
5. Далее емкость с биоматериалом помещается в аппарат, обеспечивающий очищение клеток от примесей, слизи, выделений, а также нанесение однослойной культуры клеток на стекло.
6. Проводится детальное исследование образца под микроскопом.
7. Лаборант делает свое заключение и передает результаты лечащему врачу.

Благодаря такой особой технике подготовки биоматериала к микроскопическому исследованию метод жидкостной цитологии обеспечивает максимально точную постановку диагноза.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов проведения жидкостной цитологии осуществляется только высококвалифицированным гинекологом или онкологом. Обычно спустя несколько дней, данные из лаборатории попадают к врачу. В самых редких и трудных случаях это время может увеличиться до 2-3 недель.

Итоги исследования могут иметь как отрицательный, так и положительный результат. В первом случае это говорит о том, что в эпителии шейки матки не происходит никаких злокачественных процессов. Если же в результате жидкостной цитологии были получены положительные результаты, это говорит о наличии атипичных клеток. Лаборант устанавливает степень заболевания, особенности и видоизменения клеток.

Стадия болезни устанавливается в соответствии с международными классификациями по ВОЗ (CIN1, CIN2, CIN3) и по Бетесда (ASCUS, LSIL, HSIL).

Выделяют несколько типов полученных результатов:

• патологические изменения клеток не обнаружены, мазок в норме (NILM),
• имеется несколько аномальных клеток. Это может свидетельствовать о протекающем в организме женщины воспалительном процессе – воспалительный мазок,
• незначительные атипические изменения в одном слое эпителия (CIN1 или ASCUS),
• атипичные клетки поражают две трети эпителиального слоя (CIN2 или LSIL),
• эпителиальные клетки поражены во всех его слоях, атипичные клетки расположены вплоть до базальной мембраны, множественные митозы, изменение ядерно-цитоплазматического отношения, многоядерные клетки (CIN3 или HSIL). Следующей стадией является инвазивный рак.

В качестве дополнительных исследований может быть назначена кольпоскопия, повторное проведение жидкостной цитологии. Обязательным считается выполнение ПЦР анализа мазка на наличие вируса папилломы человека, а также бак посев выделений из влагалища.

При расшифровке результатов врач должен принимать во внимание объем материала, взятого для жидкостной цитологии, период менструального цикла, в котором находится женщина, а также прием различных медикаментов, которые могли исказить результаты исследования.

Преимущества метода

Жидкостная цитология является одним из ведущих методов диагностики раковых и предраковых состояний в гинекологии. По сравнению с другими методами исследования цитологических и гистологических образцов шейки матки, жидкостная цитология имеет ряд преимуществ:

• более высокое качество и сохранение целостности отобранных культур клеток. Это обеспечивается специализированным стабилизирующим раствором, в который помещают биоматериал перед микроскопированием,
• простота и быстрота подготовки цитологического мазка. Специальная аппаратура позволяет проводить стабилизацию и промывание сразу нескольких образцов,
• метод позволяет окрашивать клетки в разных техниках, что дает возможность обнаружить различные вирусы, патогенные бактерии и инфекции, онкомаркеры,
• подготовительные этапы жидкостной цитологии, а именно промывка и стабилизация препаратов, в несколько раз повышают информативность и точность мазков. Это достигается путем удаления слизи, крови и других выделений, а также отмывки образца от разрушенных клеток эпителия шейки матки,
• образцы могут долго храниться как в лаборатории, так и при транспортировке в другое медицинское учреждение,
• с помощью жидкостной цитологии можно получать монослойные культуры клеток. Это позволяет специалисту более детально и объективно оценить клеточное окружение, особенности структуры и строения клеток, а также предположить наличие злокачественных опухолей.

Жидкостная цитология в настоящее время считается наиболее информативным, безопасным, быстрым и точным видом диагностики рака шейки матки. С помощью этого метода можно максимально точно определить структуру клеток, изменения в них, а также обнаружить воспалительные или инфекционные процессы, происходящие в половых органах женщины.

(Пока оценок нет)

Загрузка...