Бесплодие у женщин, связанное с патологией овариальных желез, занимает большую часть среди остальных причин отсутствия зачатия. Не всегда удается вернуть репродуктивную функцию пациентке без хирургического вмешательства. Дриллинг яичников представляет нанесение отверстий на утолщенной капсуле органа. В результате после короткого реабилитационного периода у женщины создаются необходимые условия для овуляции, появляется высокий шанс естественного зачатия.
Однако, не смотря на кажущуюся простоту, операция проводится по строгим показаниям. В связи с тем, что хоть и повреждение ткани желез минимальное, остается риск усугубления основного заболевания.
Что такое дриллинг
Процедура дрилинга заключается в создании небольших отверстий в капсуле яичника. Искусственные насечки обеспечивают ежемесячный выход яйцеклеток. Манипуляция необходима при патологиях яичников, когда у женщины утолщается капсула вокруг овариальных желез. В таком случае даже при нормальном росте фолликулы не приходят к овуляции. В большинстве вариантов наблюдается неполноценное развитие фолликулов, которое дополнительно усугубляет состояние. После дриллинга в яичнике остаются отверстия, сквозь которые яйцеклетке легче попасть в брюшную полость.
Количество насечек варьирует от распространенности процесса: чем крупнее яичник, толще капсула и больше мелких фолликулов находятся под ней, тем больше надрезов приходится делать хирургу.
Особенности операции и виды
Ранее вместо нанесения насечек на яичники приходилось проводить резекцию – удалять часть пораженных тканей железы. В ходе подобной хирургической коррекции повреждалась значительная доля яичника, повышался риск спаечного процесса, что дополнительно снижало вероятность зачатия.
Сегодня операцией выбора считают лапароскопический дриллинг яичников. При помощи видео эндоскопической техники врач способен проводить необходимые манипуляции с минимальным риском для женщины. Дополнительно возможно наносить специальные средства, которые снижают формирование соединительнотканных перепонок после вмешательства.
Процедуру можно провести несколькими способами:
- Ультразвуковой нож.
- Электрокоагуляция, когда при помощи электрической петли происходит рассечение ткани.
- Лазерный дриллинг относят к наиболее приемлемому методу проведения насечек.
Ультразвуковая техника
Заключается в использовании специального ножа, проводящего ультразвуковую волну. При подобной манипуляции повреждающее действие оказывает точечный эффект, окружающие ткани остаются без изменения. Однако у специалиста нет возможности контролировать глубину отверстий.
Электродриллинг
При помощи электрического тока врач наносит насечки на ткани яичника, возможно проведение декортикации (отслойки части утолщенной капсулы). Хирург способен контролировать глубину отверстий при помощи различной степени погружения манипулятора. Данная методика наиболее общедоступна. Однако существует небольшой минус – эклектический ток поражает несколько миллиметров тканей, окружающих надрез.
Лазерный способ
Подобный дриллинг имеет ряд преимуществ: минимальная кровопотеря, возможность регулировать глубину насечек, высокая точность. Однако лазерная установка и все манипуляции на ней имеют высокую стоимость. Не все желающие могут позволить себе подобную процедуру дриллинга, не все лечебные учреждения имеют в своем арсенале такой аппарат.
Показания к проведению дриллинга
Дриллинг показан при:
- синдроме Штейна-Левинталя,
- поликистозной трансформации желез,
- бесплодии,
- патологии надпочечников,
- хроническом воспалении придатков.
Основное показание к дриллингу СПКЯ. Оперативное нанесение насечек на железы проводят при неудаче лечения, особенно при вторичных формах заболевания.
Хирургическая коррекция яичников позволяет:
- Безопасно и быстро увеличить шансы на зачатие.
- Нормализовать цикл максимально естественным путем, избежать нежелательных явлений при стимуляции овуляции (многоплодная беременность).
- Провести одномоментную коррекцию сопутствующих состояний, приводящих к бесплодию: рассекаются спайки, проверяется проходимость фаллопиевых труб.
Приведенный дриллинг яичников и беременность, возникшая после вмешательства, свидетельствуют об эффективности лечения.
Техника проведения дриллинга
Лапароскопический дриллинг проводится под наркозом. Накануне вмешательства женщине необходимо исключить тяжелую пищу, последняя еда вечером перед процедурой, вода – за 3 часа. Подобные меры препятствуют развитию серьезных одолжений во время анестезии.
- Операция заключается в выполнении 3 небольших проколов в брюшной полости.
- В эти отверстия вводят специальные манипуляторы и видеокамеру для визуального подтверждения. В результате обеспечивается четкая визуализация всего происходящего через небольшие разрезы.
- В полость живота накачивается газ, что расширяет объем полости, улучшает видимость, упрощает доступ к органам.
- Вначале происходит оценка состояния яичников, уточняется объем поражения, наличие сопутствующих патологий.
- При помощи одного из выбранного вида дриллинга врач проделывает отверстия в яичнике, количество которых определяется в индивидуальном порядке.
- В большинстве случаев проводится лапароскопическая проверка проходимости маточных труб.
- При необходимости хирург выполняет коррекцию других заболеваний половой системы.
- В конце операции проводится тщательное промывание брюшной полости, удаление газа, ушивание проколов на теле.
Дриллинг обоих яичников
В зависимости от степени поражения овариальных желез докторами рассматривается вопрос проведения дриллинга обоих яичников. При нанесении отверстий на обеих железах женщины повышается риск развития осложнений. При неудаче лечения с первого раза шансы на зачатие в дальнейшем снижается в связи с повышением площади раны.
После проведения дрилинга таким пациенткам на 2-3 месяца назначается поддерживающая гормонотерапия, призванная вызывать циклическую работу органа после отмены препаратов.
Дриллинг яичников и беременность
Беременность после дриллинга яичников не рекомендуется откладывать на длительное время. После оперативного вмешательства происходит активация репродуктивной функции: нормализуется цикл, возникает овуляция. Обычно подобное наблюдается через 2-3 месяца после нанесения отверстий и продолжается до 1 года. В дальнейшем на месте насечек овариальной ткани начинают формироваться микро рубцы. Плюс, если не устранена основная причина бесплодия, то негативное действие на половые железы продолжается: снова начинают преобладать ановуляторные циклы, утолщается оболочка вокруг яичника.
Повышает шанс на зачатие ведение активного образа жизни, снижение веса, прием витаминов, санация очагов хронической инфекции.
Возможные последствия и осложнения
В большинстве случаев дриллинг проходит без осложнений. В ходе вмешательства на яичнике не затрагивают крупные сосуды, нервные окончания, тщательно проводится санация полости таза. Однако даже при соблюдении техники и условий подготовки не исключено развитие:
- кровотечения,
- присоединения инфекции.
В большинстве случаев дриллинг относится к простым, несложным вмешательствам, что пациенток выписывают через 2-3 суток.
Отзывы
Дриллинг яичников у большинства пациенток приводит к наступлению беременности в первые полгода после вмешательства. Однако существуют женщины, у которых хирургическая коррекция не приносит эффекта. В любом случае вмешательство на яичниках приводит к снижению овариального резерва предстательниц прекрасного пола, что, в свою очередь, снижает шанс на зачатие.
При появлении признаков нарушения репродуктивных функций необходимо сразу обращаться на консультацию к специалисту для своевременной коррекции патологии. На ранних этапах заболевания дриллинг выполняют на одном яичнике, путем нанесения всего нескольких отверстий. В таком варианте эффект от лечения превосходит последующие вероятные риски.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
