Эрозия шейки матки в гинекологии

Эрозия в гинекологии считается одним из самых распространённых патологических состояний. Эрозия шейки матки диагностируется у 60% женщин во время планового гинекологического осмотра. Патология регистрируется преимущественно среди женщин детородного возраста, а при отсутствии диагностики и лечения может привести к серьёзным последствиям.

Ткани шейки матки в норме отличаются бледно-розовым оттенком и ровной гладкой поверхностью. При эрозии шейки матки во время гинекологического осмотра определяется дефект или язва, подразумевающие повреждение поверхности органа, а также замещение нормального эпителия клетками цервикального канала.

Шейка матки является органом, выполняющим соединительную и барьерную функции. А связывает она между собой влагалище и матку. Соединение обеспечивается благодаря локализации в шейке матки цервикального канала, содержащего на своей поверхности клетки железистого цилиндрического эпителия. Кроме того, шеечный канал характеризуется узостью и железами, вырабатывающими защитную слизь. Эти особенности не позволяют инфекции из влагалища проникать в полость матки, которая в норме должна быть стерильной областью.

Цервикальный канал внутренним зевом открыт в матку, а наружным – во влагалище. Во время осмотра гинекологом отмечается, что эрозия шейки матки часто локализуется рядом с наружным зевом.

Гинекологами принято условно подразделять шейку матки на надвлагалищный и влагалищный отдел. При гинекологическом исследовании для визуализации доступна лишь влагалищная часть. От цервикального канала данный отдел отличается строением покровного эпителия. А относится он к многослойному плоскому типу.

Участок слизистой, где граничат плоский и цилиндрический эпителий, в гинекологии называется зоной трансформации. Эта область характеризуется уязвимостью, что приводит к возникновению различных фоновых и предраковых заболеваний.

В целом эрозия отличается доброкачественностью патологического процесса. Кроме того, эрозия не всегда является заболеванием. Иногда её возникновение обусловлено индивидуальными особенностями развития половых органов или временным состоянием при беременности.

Однако в гинекологической практике на фоне эрозии шейки матки встречаются случаи развития диспластических и онкологических патологий. Дефект нередко сопровождается воспалением и может способствовать развитию инфекционного процесса по восходящему пути.

Разновидности эрозии

Эрозия – это общее название нескольких патологических состояний шейки матки. Их правильное определение и трактовка предопределяет выбор тактики лечения.

Специалисты выделяют несколько видов эрозии шейки матки согласно международной классификации болезней.

• Врожденная псевдоэрозия. В гинекологии также применяется другое название псевдоэрозии – эктопия. В норме зона трансформации не видна при простом гинекологическом исследовании. При врождённой эрозии наблюдается смещение границы тканей ещё во внутриутробном периоде. При обследовании оно имеет вид красного пятна с ровными краями. Дефект чаще всего обнаруживается после начала половой жизни и не представляет онкологическую опасность. Однако при присоединении инфекции не исключено развитие воспаления.
• Дисгормональная и посттравматическая псевдоэрозия. Данная форма отличается возникновением замещения плоского эпителия цилиндрическими клеточными элементами в результате нарушений в работе эндокринной системы или при травматизации тканей. Размер дефекта красного цвета может достигать двух сантиметров. В некоторых случаях псевдоэрозия или эктопия может приобретать признаки атипии и трансформироваться в злокачественную опухоль.

• Истинная. Такой вид является следствием инфекционного воздействия на эпителий шейки матки. Врач при гинекологическом осмотре диагностирует язву, нередко характеризующуюся кровоточивостью. В таком виде эрозия существует непродолжительное время, после чего переходит в эктопию.

Онкологическая настороженность объясняет рекомендацию врачей диагностировать и лечить эрозию шейки матки своевременно.

Этиология и симптомы

Различают внешние и внутренние причины, которые могут спровоцировать появление дефекта.

Среди причин, приводящих к формированию эрозии шейки матки, выделяют следующие неблагоприятные факторы:

• Особенности ведения половой жизни. К гинекологической патологии приводят такие факторы, как раннее начало, беспорядочный характер и нерегулярность половых контактов.
• Инфекции. Данный фактор имеет решающее значение, так как патогенная микрофлора способствует нарушению целостности эпителиальной ткани и её воспалению.
• Травмы шейки матки. Анамнез, отягощённый абортами, хирургическими вмешательствами рассматривается в гинекологии как фактор появления псевдоэрозии.
• Гормональный дисбаланс. Колебания гормонального фона, которые наблюдаются во время полового развития девушек, при заболеваниях эндокринной системы, беременности или менопаузе провоцируют изменения структуры эпителиальной ткани. В результате она нередко отличается тонкостью и рыхлостью.
• Сопутствующие болезни. Гинекологические заболевания могут вызывать и поддерживать прогрессирование эрозии.
• Нарушение функционирования иммунной системы. Этот фактор обуславливает низкую сопротивляемость различным инфекциям.

Гинекология располагает статистическими данными, свидетельствующими о влиянии сочетания нескольких факторов риска на развитие эрозии шейки матки.

Дефект шейки матки крайне редко сопровождается специфическими симптомами, свидетельствующими о развитии патологии. В случае присоединения инфекции, что обычно происходит при наличии эрозии, могут наблюдаться следующие симптомы:

• кровянистые выделения, появляющиеся после гинекологического осмотра или интимной близости,
• выделения слизистого или гнойного характера, свидетельствующие о наличии инфекции и замещении плоских клеток шейки матки цилиндрическими элементами,
• чувство дискомфорта и болезненность, возникающие при половых контактах.

При эрозии шейки матки в гинекологии не выделяют в качестве симптомов кровотечения, ухудшение общего самочувствия. При возникновении данных признаков необходимо посетить врача и выполнить необходимое гинекологическое обследование.

Применение методов диагностики

Определение патологии происходит в процессе гинекологического осмотра. По визуальным признакам, таким как цвет, размер и структура дефекта врач выявляет разновидность эрозии. Для составления плана лечения эрозии необходимо провести диагностику, позволяющую выявить причину и сопутствующие гинекологические патологии.

Гинекология применяет несколько методов диагностики при эрозии шейки матки.

• Кольпоскопия. Данный информативный метод реализуется при помощи кольпоскопа, который состоит из увеличительной и осветительной систем. Аппарат позволяет оценить состояние слизистой при многократном увеличении, определить разрастания и доброкачественные образования поражённой слизистой. Обычно врач также использует расширенную кольпоскопию, которая подразумевает нанесение на шейку матки специальных реагентов для диагностики патологических процессов.
• Биопсия. Забор небольшого образца ткани слизистой для последующего гистологического исследования назначается при подозрении на онкологию.
• Гинекологические мазки. Женщине рекомендовано выполнение мазков на флору, цитологическое исследование и бактериологический посев.
• ПЦР-исследование. Метод обследования необходим для выявления половых инфекций, которые нередко приводят к воспалительному процессу при эрозии шейки матки.
• Анализы крови. Как правило, при патологии врачи назначают исследование крови на обнаружение ВИЧ, сифилиса и некоторых видов гепатита.

Обследование назначается женщине в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей анамнеза и клинической картины. В некоторых случаях врач может рекомендовать консультации других специалистов.

Лечебные тактики

В гинекологии лечение эрозии назначается в соответствии с данными диагностических исследований. Существенное значение имеет возраст женщины, а также разновидность дефекта шейки матки и сопутствующие гинекологические патологии.

При эрозии шейки матки может применяться наблюдательная тактика, а также консервативное и хирургическое лечение.

Наблюдательная тактика оправдана при врождённом виде эрозии, так как такое состояние обычно регрессирует самостоятельно. Лечение также не всегда необходимо при беременности или у нерожавших женщин, если отсутствуют признаки прогрессирования гинекологической патологии и воспалительного процесса.

Консервативное лечение назначается нерожавшим женщинам, а также перед и после прижигания. Подразумевает такой способ терапии приём медикаментозных средств.

В рамках консервативной терапии пациентка принимает:

• антибиотики,
• противовирусные средства,
• противогрибковые препараты,
• антисептики,
• свечи и тампоны, пропитанные лекарственным средством, способствующие заживлению повреждённых тканей,
• комплексные витамины.

В составе комплексной терапии может назначаться физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия имеет высокий процент рецидивов в будущем. В связи с этим гинекологи обычно рекомендуют использовать хирургические способы лечения эрозии шейки матки.

Современная гинекология применяет следующие виды деструкции эрозии:

• криотерапию,
• диатермокоагуляцию,
• химическую коагуляцию,
• радиоволновую тактику,
• лазерную вапоризацию.

Диатермокоагуляция считается самым устарелым гинекологическим методом, отличающимся высокой травматичностью и риском образования рубцов. Именно поэтому такой способ прижигания не рекомендуется нерожавшим девушкам. Криотерапия назначается при небольших размерах дефекта. Химическая коагуляция требует проведения целого курса лечения, состоящего из нескольких процедур. Лазерная вапоризация и лечение радиоволнами являются эффективными щадящими методиками, которые назначаются даже девушкам, не осуществившим репродуктивную функцию. Данные методики имеют непродолжительный восстановительный период и незначительный процент рецидивов.

Отсутствие своевременного выявления эрозии шейки матки и её лечения может привести к серьёзным последствиям.

Хронический патологический процесс постепенно приводит к распространению воспаления, развитию дисплазии и злокачественной опухоли. В связи с этим в современной гинекологии имеет существенное значение профилактика, включающая диагностику и адекватную терапию различных болезней репродуктивной сферы.

(Пока оценок нет)

Загрузка...