Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Патологии шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний. Патологические состояния и болезни шейки матки подразделяются на фоновые и предраковые.

Фоновые патологии шейки матки характеризуются сохранением нормоплазии ткани эпителия. Это значит, что процессы деления и созревания клеток не нарушены.

Предраковые состояния подразумевают процессы, при которых возникает гипертрофия, пролиферация, а также различные нарушения в жизнедеятельности клеток эпителия.

Предраковые состояния возникают из-за доброкачественных процессов эктопии и метаплазии, которые наблюдаются в плоском эпителии.

Эктопия развивается, когда из резервных клеток формируются цилиндрические клетки эпителия или плоский эпителий замещается цилиндрическим, который покрывает область цервикального канала.

Метаплазия характеризуется превращением резервных клеток в ткань плоского эпителия.

Причины возникновения

В современной гинекологии выделяют следующие факторы, которые способствуют возникновению как фоновых, так и предраковых заболеваний:

  • воспалительные процессы в репродуктивной сфере, которые приводят к псевдоэрозии и замещению,
  • вирус папилломы человека, особенно 16 и 18 типов,
  • сочетание ВПЧ с ВИЧ, герпесом, хламидиями, а также ЦМВ,
  • травмы ткани шейки матки в процессе хирургических вмешательств,
  • нарушение продукции гормонов,
  • иммунный дисбаланс,
  • чрезмерная сексуальная активность, беспорядочная половая жизнь и её раннее начало,
  • возрастные изменения,
  • применение комбинированных оральных контрацептивов,
  • курение,
  • неблагоприятная наследственность.

К развитию злокачественного процесса обычно приводит сочетание нескольких факторов.

Разновидности

В гинекологии выделяют следующие фоновые заболевания шейки матки, которые характеризуются доброкачественным течением:

1. Гормонально обусловленные:

  • эктопия,
  • полипы и папилломы,
  • эндометриоз.

2. Посттравматические:

  • нарушение целостности шейки матки и рубцовая ткань,
  • эктропион,
  • свищи.

3. Воспалительные:

  • истинная разновидность эрозии,
  • цервициты.

Среди предраковых заболеваний выделяют:

  • дисплазию,
  • кондиломы,
  • полипы предраковой разновидности,
  • лейкоплакию, характеризующуюся наличием атипичных клеток,
  • аденоматоз.

Выделяют следующие степени дисплазии шейки матки:

  • слабая или CIN I,
  • умеренная или CIN II,
  • тяжёлая или CIN III.

Дисплазия третьей степени является преинвазивным раком.

Методы диагностики

Применяют следующие способы диагностики фоновых и предраковых заболеваний:

  • изучение и анализ данных анамнеза,
  • гинекологический осмотр на кресле вагинальным зеркалом,
  • лабораторное исследование, включающее анализы крови и мочи на различные показатели,
  • онкоцитология.

Метод заключается в исследовании мазков из разных участков шейки матки на наличие атипичных клеток. Результаты оцениваются по пяти классам: от полного отсутствия атипичных клеток до их значительного количества:

  • ориентировочная простая кольпоскопия,
  • расширенная кольпоскопия с применением специальных растворов,
  • кольпомикроскопия,
  • забор материала на гистологическое исследование методом биопсии,
  • бактериальный посев влагалища, а также цервикального канала,
  • определение половых инфекций методом ПЦР,
  • выполнение гормонального исследования на содержание половых гормонов,
  • ультразвуковое исследование области малого таза вагинальным датчиком,
  • исследование с применением радиоактивного фосфора,
  • метод оптической когерентной томографии.

Объём методов для диагностики фоновых и предраковых заболеваний определяет врач исходя из анамнеза и клинической картины патологического состояния.

Консервативное лечение

В гинекологии используются различные лечебные тактики фоновых и предраковых состояний.

  • Приём антибиотиков и противовирусных препаратов. Этот вид терапии проводится при наличии половых инфекций, которые могут стать причиной фоновых заболеваний.
  • Лечение гормонами. Такая терапия показана при псевдоэрозии, эндометриозе, а также миоме матки. Женщинам репродуктивного возраста назначаются эстроген-гестагенные средства и гестагены. Пациенткам после менопаузы рекомендован приём лекарств на основе эстриола.
  • Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы. Эти средства способствуют повышению защитных сил организма и его сопротивляемости вирусам и инфекциям. Большое значение имеют витамины группы В, а также антиоксидантный комплекс.
  • Восстановление микрофлоры влагалища. Рекомендована санация влагалища при помощи различных препаратов, обладающих антибактериальным эффектом с обязательным восстановлением микрофлоры, в том числе и кишечника.

Консервативная медикаментозная терапия при фоновых, а также предраковых заболеваниях шейки матки проводится с целью стабилизации патологического процесса и в качестве подготовки к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

При предраковых, а также фоновых патологиях шейки матки зачастую требуется проведение хирургического лечения.

Хирургическое лечение включает в себя следующие группы методов:

  • деструкция локального характера,
  • радикальная хирургия.

Методы локальной деструкции включают.

  • Диатермокоагуляцию. В основе метода – применение электрического тока. Суть диатермокоагуляции в том, что на месте воздействия формируется ожог, который со временем покрывается здоровым эпителием. Способ удаления подходит для таких фоновых заболеваний, как эктопия и деформация шеечной части матки. Метод не применяется при воспалительных и инфекционных поражениях шейки матки. Он также не показан нерожавшим женщинам. Кроме того, эта процедура достаточно болезненна и вызывает образование рубцовой ткани, которая может разорваться в процессе последующих родов.
  • Криодеструкцию. Процедура подразумевает использование жидкого азота, который промораживает патологические ткани. Такое лечение применяется при эктопии, предраковых состояниях, кондиломах и полипах шейки матки. Манипуляция не вызывает травматизацию тканей, является бескровной и безболезненной. Её не проводят при инфекционных и воспалительных состояниях, истинной разновидности эрозии, подозрении на онкологическую патологию.
  • Вапоризацию. Метод подразумевает лазерную деструкцию, которая показана при эктопии, эктропионе, лейкоплакии, эндометриозе, полипах, кондиломах, наботовых кистах, предраковых состояниях. Процедура является щадящей и не вызывает воспаления и кровотечений. Манипуляция противопоказана при онкологических и воспалительных патологиях. К тому же этот способ удаления является достаточно дорогостоящим.

  • Химическую деструкцию. Метод применяется для лечения доброкачественных фоновых заболеваний, даже у нерожавших пациенток. Суть процедуры заключается в нанесении на патологический участок специальных химических растворов.
  • Конизацию. Предраковые заболевания нередко лечат при помощи такой процедуры. Это иссечение нездоровой ткани шеечной части матки в виде конуса при эктропионе, дисплазии и лейкоплакии. Такой тип лечения рекомендован возрастным пациенткам, при тяжёлых формах заболеваний и неэффективности других тактик. Иссечение не показано при воспалениях, повреждениях органа и серьёзных сопутствующих болезнях. Метод имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить полное удаление патологически изменённых тканей и возможность забора образцов для гистологии.

Методы радикальной хирургии.

  • Ампутация шеечной части матки. Это радикальное вмешательство показано при тяжёлой форме дисплазии шейки матки.
  • Реконструкция шейки матки. Метод применяется для восстановления анатомии шеечной части матки.
  • Гистерэктомия. Радикальная операция проводится при дисплазии третьей стадии с сопутствующей миомой матки больших размеров или опухолевыми процессами яичников.

Выбор метода удаления фоновых и предраковых патологий зависит от клинической картины, возраста и анамнеза пациентки.

Особенности восстановительного периода

Фоновые и предраковые заболевания шейки маткиПосле проведённого хирургического лечения, женщине рекомендована антисептическая обработка влагалища и шейки матки. В некоторых случаях назначают приём антибактериальных, противовоспалительных, гормональных, кровоостанавливающих препаратов.

В реабилитационном периоде женщина соблюдает охранительный режим, который включает:

  • воздержание от половых контактов,
  • выполнение лёгкой гимнастики,
  • приём витаминно-минеральных комплексов,
  • соблюдение специальной диеты и назначений лечащего врача.

Женщины с фоновыми и предраковыми патологиями находятся на специальном, так называемом диспансерном учёте у врача-гинеколога. По истечении года, максимум двух лет, после проведённого хирургического лечения фоновых заболеваний, пациентку снимают с учёта.

В случае если проводилось хирургическое вмешательство по поводу предраковых патологий, пациентка в течение двух лет регулярно проходит необходимое обследование. Связано это с тем, что предраковые заболевания являются угрозой здоровью и жизни женщины. Как правило, такое обследование включает мазки на онкоцитологию и половые инфекции, проведение кольпоскопии и ультразвукового исследования. При отсутствии рецидивов, женщину снимают с диспансерного учёта через два года после оперативного вмешательства.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные методики и очищение организма, симптомы, причины, лечение мужских болезней