Какие противозачаточные таблетки лучше

Подбирать противозачаточные таблетки необходимо совместно с гинекологом. Оральные контрацептивы различаются по составу, содержанию гормонов и способу применения. Поэтому при назначении таблеток врач должен ориентироваться на состояние здоровья женщины, ее гормональный фон, наличие гинекологических и эндокринологических заболеваний.

Для чего нужны противозачаточные таблетки

Основное предназначение пероральных контрацептивов – предохранение от нежелательной беременности. При выполнении всех правил применения процент их эффективности превышает 99%. Также назначают гормональные таблетки женщинам, которым необходимо стабилизировать гормональный фон, дать яичникам и эндометрию время отдохнуть.

Перед назначением оральной контрацепции врач должен установить диагноз, определить причины, которые привели к развитию проблем.

Как действуют противозачаточные таблетки

В продаже можно найти комбинированные и прогестиновые средства. Подбирать вид препарата должен гинеколог, ориентируясь на состояние здоровья пациентки, ее гормональный фон, возраст. Это обусловлено тем, что принцип действия любых противозачаточных таблеток напрямую связан с их видом.

В состав комбинированных контрацептивов входят эстроген и гестаген. Они считаются наиболее физиологичными. При употреблении КОК тормозится процесс выработки гормонов гипофизом, ведь гестаген и эстроген поступают в организм извне. Под действием указанных веществ угнетается процесс созревания фолликулов в яичниках. Благодаря этому овуляция не происходит.

При приеме таблеток-контрацептивов для женщин не только блокируется овуляция. Активные вещества препаратов влияют на эндометрий. Слизистый слой не нарастает за счет того, что процесс кровоснабжения внутреннего слоя матки ухудшается. Даже если овуляция произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться.

Под действием прогестина, входящего в состав всех противозачаточных препаратов, сгущается слизь в цервикальном канале. Благодаря этому сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки.

Насколько эффективны противозачаточные таблетки

Эффективность противозачаточных средств оценивается по индексу Перля. У современных гормональных таблеток он самый низкий – 0,-1,26. Данный индекс показывает количество нежелательных беременностей, которые наступают у женщин на протяжении 1 года использования контрацептивов.

Справка! В соответствии с индексом Перля из 1000 женщин, которые предохраняются на протяжении года КОК, беременность наступает не более чем у 12.

Зачатие может произойти при нарушении правил приема гормональных средств или неправильном подборе контрацептива. Например, вероятность беременности возрастает, если рожавшая женщина будет использовать микродозированные средства, предназначенные для девушек младше 20 лет.

Со скольки лет можно принимать противозачаточные

Принимать контрацептивы можно даже молодым девушкам, у которых менструальный цикл стал регулярным. Но медики советуют начинать их прием не раньше, чем через год от менархе. Это время необходимо, чтобы гормональный фон нормализовался. Если месячные у девушки начались в 13 лет, то с 14 лет допускается прием современных противозачаточных средств.

Хотя некоторые врачи советуют отказываться от употребления оральных контрацептивов до 17 лет. Такая рекомендация обусловлена тем, что до указанного возраста продолжается процесс полового созревания. Он может быть нарушен, если начать принимать гормональные средства до того, как гормональный фон установится.

До скольки лет можно принимать противозачаточные таблетки

Гормональные средства рекомендуется употреблять длительно. Медики разрешают принимать их вплоть до появления предклимактерических изменений в организме. Но после наступления 40 лет использование КОК необходимо согласовывать с гинекологом. Их можно применять, если соблюдаются такие условия:

• овуляция периодически происходит,
• характеристики менструальных циклов меняются (их продолжительность укорачивается либо удлиняется),
• отсутствуют противопоказания.

Если у женщины при периодических овуляциях появляются дисфункциональные кровотечения, увеличивается обильность месячных, появляются признаки приближающегося климакса, то противозачаточные медикаменты принимать нельзя. Таким пациенткам при необходимости назначается гормонозаместительная терапия.

Важно! Противозачаточные таблетки нового поколения можно пить даже до 50 лет. Они купируют климактерические проявления, их прием является профилактикой развития рака слизистого слоя матки, яичников.

Показания к применению оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки используют, чтобы не допустить наступление незапланированной беременности. Но это не единственное показание к применению гормональных контрацептивов. Их назначают пациенткам, у которых:

• гормональный дисбаланс,
• эндометриоз,
• воспалительные заболевания матки и придатков,
• миома матки,
• менструальные сбои (нарушение регулярности, появление сильных болей, усиление обильности выделений).

При употреблении таблеток гормональный фон стабилизируется, эндометрий не нарастает. Благодаря этому уменьшается объем выделений, проходят боли, продолжительность менструаций сокращается.

Противопоказания к гормональным противозачаточным таблеткам

Перечень заболеваний и состояний, при которых не рекомендуется употреблять даже те противозачаточные таблетки, которые признаны лучшими, обширен. Противопоказания к применению КОК делятся на абсолютные и относительные.

Запрещено использовать гормональные контрацептивы пациенткам, у которых:

• инсульт,
• ишемическая болезнь сердца,
• врожденная тромбофлебия,
• тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе,
• артериальная гипертензия (давление поднимается выше 160/100 мм. рт. ст.),
• повышенный риск тромбоэмболии и тромбоза вен,
• перенесенное обширное хирургическое вмешательство,
• осложненные сердечные заболевания – перенесенный инфекционный эндокардит, фибрилляция предсердий, гипертензия в малом кругу кровообращения,
• тромбоз глубоких вен,
• поражения печени – цирроз, вирусный гепатит в острой форме, рак, хронический
• невирусный гепатит,
• мигрень с неврологическими очаговыми симптомами,
• сахарный диабет, при условии, что пациентка страдает от заболевания более 20 лет,
• диабетическая ангиопатия,
• лактация в первые 6 недель после родов,
• беременность,
• рак молочных желез.

К относительным противопоказаниям, при которых не рекомендуют противозачаточные средства для женщин, относят:

• гиперлипидемию,
• артериальную гипертонию, при которой показатели не превышают уровень 160/100 мм. рт. ст.,
• желчнокаменную болезнь с периодическими обострениями,
• холестаз, который возникал ранее на фоне приема КОК или беременности,
• системную склеродермию,
• красную волчанку,
• головные боли, обусловленные нарушениями кровообращения,
• рак молочных желез в анамнезе,
• эпилепсия и другие заболевания, при которых обязателен прием противоэпилептических средств или препаратов-барбитуратов.

Принимать противозачаточные таблетки в указанных случаях можно только в терапевтических целях по назначению гинеколога. Доктор должен оценить риск и предупредить женщину о возможных последствиях.

Какие бывают противозачаточные таблетки

В состав комбинированных контрацептивов входят эстроген и прогестерон. В прогестиновых препаратах содержатся лишь гестагены, они также известны под названием мини-пили. Определить принадлежность назначенного средства можно по составу, указанному в инструкции.

Замечание! В зависимости от возраста, имеющихся заболеваний и причин, по которым подбираются гормональные контрацептивы, гинеколог может посоветовать комбинированные оральные средства или прогестиновые препараты.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Самыми лучшими противозачаточными таблетками считаются комбинированные средства. В них содержатся по одному из веществ указанных групп:

• эстрогены – этинилэстрадиол или местранол,
• гестагены – норгестимат, левоноргестрел, норгестрел, норэтиндрон, диацетат этинодиола, ацетат норэтиндрона, дроспиренон, дезогестрел.

Разделяются все КОК на:

• монофазные,
• двухфазные,
• трехфазные.

Подбирать гормональные средства желательно с учетом гормонального фона. Среди множества вариантов лучше отдать предпочтение современным противозачаточным таблеткам – в них содержится минимально эффективная концентрация гормонов.

Монофазные

Первыми противозачаточными средствами, которые стали выпускаться, были однофазные препараты. В состав каждой таблетки входит одинаковое количество гормонов, но их концентрация невелика. При употреблении монофазных средств в женский организм на протяжении 21 дня поступает одно и то же количество гестагенов и эстрогенов.

Двухфазные

В упаковке двухфазных оральных контрацептивов таблетки будут двух видов. Одни из них необходимо принимать на протяжении первой половины цикла, а другие – во второй. В таблетках для первой фазы цикла содержится больше эстрогенов, а для второй – прогестерона. Для удобства женщины на блистерной упаковке нанесена нумерация, а таблетки окрашены в разный цвет.

Трехфазные

Имитировать ежемесячные физиологические колебания уровня гормонов можно, если принимать трехфазные противозачаточные таблетки. Они разделены на три вида, каждый из которых окрашен в другой цвет.

Мини-пили

В составе мини-пили содержатся только средства группы гестагенов. Они считаются самыми безопасными противозачаточными таблетками. Их можно принимать при наличии противопоказаний к употреблению эстрогенсодержащих средств, кормлении грудью, непереносимости КОК.

Классификация комбинированных контрацептивов по содержанию гормонов

Медики выделяют несколько групп противозачаточных таблеток в зависимости от концентрации гормонов, входящих в состав. Они могут быть:

• микродозированными,
• низкодозированными,
• высокодозированными.

Замечание! Гинеколог подбирает препарат в зависимости от возраста женщины, гормонального фона и наличия заболеваний.

Микродозированные противозачаточные таблетки

Микродозированные препараты чаще всего назначаются молодым девушкам, которые не рожали. Также их могут использовать некурящие женщины в возрасте от 35 лет.

В их составе содержится от 15 до 20 мкг эстрогенов. Вероятность возникновения побочных эффектов при их приеме минимальна. Но некоторым пациенткам они не подходят из-за недостаточного содержания гормонов.

Низкодозированные противозачаточные таблетки

Наиболее популярные низкодозированные средства. Они подходят для предупреждения беременности и лечения женщин всех возрастных категорий. Такие противозачаточные таблетки назначают также тем девушкам, которым не подходят микродозированные препараты.

В составе низкодозированных контрацептивов содержится около 30 мкг эстрогенов.

Высокодозированные

Начинать принимать высокодозированные средства без консультации с гинекологом запрещено. Указанные противозачаточные таблетки используются лишь в терапевтических целях при гормональных нарушениях.

Высокодозированные средства содержат не менее 35 мкг эстрогенов.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки

Сказать, какие гормональные средства являются лучшими, невозможно. Подбирать противозачаточные препараты нужно индивидуально. Для каждой женщины лучшим будет то средство, которое блокирует овуляцию и легко переносится.

Можно выделить группы препаратов, которые подходят для рожавших и нерожавших пациенток.

Какие противозачаточные таблетки лучше для рожавших женщин

Рожавшим женщинам, младше 35 лет, гинекологи рекомендуют обращать внимание на низкодозированные комбинированные таблетки. Им назначают трехфазные препараты последнего поколения. Назвать такие противозачаточные таблетки дешевыми нельзя, но вероятность развития побочных действий при их приеме минимальна.

Врач может назначить:

• Силест,
• Марвелон,
• Фемоден,
• Триквалар.

Врач может не советовать конкретный препарат, а предложить женщине выбрать средство самостоятельно из списка таблеток.

Для молодых нерожавших девушек

Для предупреждения нежелательной беременности девушкам гинеколог может порекомендовать принимать безопасные противозачаточные таблетки. Им назначают:

• микродозированные либо низкодозированные препараты,
• мини-пили.

Предупреждение! Гестагенные средства считаются менее эффективными.

Врач может рекомендовать:

• Джес,
• Жанин,
• Мерсилон,
• Джес Плюс,
• Белару,
• Микрогинон,
• Регулон,
• Новинет,
• Ярину,
• Силует,
• Линдинет.

Это не полный перечень таблеток, разрешенных молодым девушкам. Важно, чтобы их подбирал гинеколог с учетом состояния здоровья пациентки.

Среди мини-пили популярностью пользуются такие таблетки: Лактинет, Микролют, Экслютон и другие. В их состав входят разные гестагены, это необходимо учитывать при подборе наиболее подходящего средства.

Как выбрать противозачаточные таблетки, исходя из фенотипа

Анализы на гормоны перед назначением противозачаточных средств назначаются не всегда. Врач может провести обследование, собрать анамнез и при отсутствии противопоказаний, эндокринных, гинекологических заболеваний назначить КОК. Ориентироваться доктор может на фенотип (внешний вид) пациентки.

Фенотип может быть:

• эстрогенным,
• сбалансированным,
• прогестероновым.

В зависимости от внешнего вида можно предположить, какой у женщины гормональный фон.

Преобладание эстрогенов

О преобладании эстрогенов в организме свидетельствуют такие признаки:

• средний или низкий рост,
• развитая грудь,
• женский тип оволосения лобка,
• выраженный ПМС с усиленной нервозностью, перепадами настроения,
• продолжительность менструального цикла более 28 дней,
• обильные бели.

У таких женщин беременность проходит без осложнений. Врач может дать список с названиями противозачаточных таблеток, в который войдут такие средства:

• Ригевидон,
• Силест,
• Триквилар,
• Микрогинон,
• Минизистон-20,
• Три-регол,
• Тризистон.

Это наиболее безопасные препараты для женщин с эстрогеновым фенотипом.

Сбалансированный тип

Выявить пациенток, относящихся к сбалансированному фенотипу, можно по таким признакам:

• женственный голос,
• средний рост,
• отсутствие проблем с волосами и кожей,
• волосы на лобке растут в форме треугольника, направленного вниз,
• молочные железы среднеразвиты,
• менструации умеренные, продолжительностью до 5 дней.

Беременность у большинства пациенток, относящихся к сбалансированному фенотипу, протекает без осложнений.

Гинеколог может назначить такие препараты:

• Тризистон,
• Регулон,
• Минизистон,
• Новинет,
• Три-мерси,
• Фемоден,
• Мерсилон,
• Марвелон,
• Логест,
• Линдинет-20, 30.

Такие противозачаточные таблетки как Мерсилон, Новинет, Регулон повышают риск тромбообразования и оказывают токсическое влияние на печень.

Преобладание андрогенов и гестагенов

Определить прогестероновый фенотип, при котором у женщины в организме увеличено содержание андрогенов, можно по таким признакам:

• рост выше среднего,
• преобладание мальчишеских черт,
• волосы на лобке образуют треугольник, направленный вершиной вверх,
• кожа жирная, предрасположенность к появлению прыщей, акне,
• менструации скудные, непродолжительные,
• цикл менее 28 дней.

У женщин прогестеронового типа при беременности чаще возникает выраженный токсикоз. Таким пациенткам гинекологи назначают:

• Ярину,
• Джес,
• Белару,
• Диане-35,
• Жанин,
• Клайру,
• Хлое.

Внимание! Если фенотип выражен неярко, то лучше сдать анализы для проверки гормонального фона перед началом приема КОК.

Как принимать противозачаточные таблетки

Вне зависимости от вида выбранных препаратов для предупреждения наступления нежеланной беременности принимать их необходимо по одной схеме. Таблетки нужно пить ежедневно, не допуская пропусков. Монофазные средства можно пить не по порядку, двух и трехфазные таблетки необходимо принимать по схеме, рекомендованной производителем.

Когда начинать пить противозачаточные таблетки

Начинать принимать КОК необходимо с 1 дня месячных. При выполнении такой рекомендации дополнительные методы предохранения использовать не придется.

В какое время лучше пить противозачаточные таблетки

Таблетированные контрацептивы желательно принимать так, чтобы перерыв между употреблением таблеток был 24 часа. Снизить вероятность развития нарушений работы ЖКТ, появления диспепсических расстройств можно, если пить препарат на ночь.

При отсутствии тошноты и других проблем со стороны пищеварительной системы можно употреблять таблетки в любое другое время.

Как принимать противозачаточные таблетки в первый раз

Первую противозачаточную таблетку нужно выпить в 1 день нового цикла. Ее нужно запить водой. При начале приема таблеток важно следить за своим самочувствием. При появлении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки

КОК предназначены для длительного применения. При употреблении гормональных препаратов важно не менее 1 раза в год проходить гинекологическое обследование. Врач после осмотра женщины скажет, можно ли продолжать использовать гормональную контрацепцию.

Сколько можно пить противозачаточные таблетки без перерыва

При начале употребления КОК в возрасте до 30 лет можно пить таблетки непрерывно на протяжении 10 лет. Женщинам старше 30 рекомендуют беспрерывно принимать их 5-7 лет.

Как перейти на другие противозачаточные таблетки

Чтобы сменить гормональные контрацептивы гинекологи советуют придерживаться таких правил:

• при смене одного низкодозированного препарата на другой необходимо начать пить выбранные таблетки после 4/7 дневного перерыва,
• перейти с мини-пили на КОК можно в 1 день следующей менструации,
• для перехода с высокодозированных на низкодозированные средства перерыв не делают.

Если таблетки рекомендует сменить гинеколог, то он расскажет, как правильно это сделать.

Когда начинают действовать противозачаточные таблетки

При соблюдении правил употребления гормональных препаратов действовать они начинают сразу. Но в первые 7 дней организм привыкает к препарату, поэтому риск выхода яйцеклетки и ее оплодотворения в этот период сохраняется.

Когда можно не предохраняться при приеме противозачаточных

Если первую таблетку выпить в 1 день цикла, то дополнительно предохраняться не придется. Но если партнеры не дожидаются окончания менструации, то лучше в первые дни дополнительно надевать презерватив.

При более позднем начале приема (но не позднее 5-10 дня цикла), нужно в течение недели дополнительно использовать другие способы контрацепции.

Возможные побочные эффекты

У 10-20% пациенток существует риск развития негативных последствий на фоне приема КОК. Среди общих нарушений выделяют:

• головные боли,
• гипертонию,
• нарушение работы ЖКТ,
• болезненность молочных желез,
• психоэмоциональные изменения,
• появление межменструальных кровотечений.

Замечание! Через 3-4 месяца регулярного приема противозачаточных медикаментов побочные эффекты проходят. Если они сохраняются, то необходимо отменить КОК или подобрать другой препарат.

Среди наиболее опасных осложнений врачи выделяют тромбоэмболию легочной вены или тромбоз глубоких вен, расположенных в нижних конечностях.

Рейтинг противозачаточных таблеток

В перечень наиболее популярных КОК попадают такие препараты:

• Джес,
• Ярина,
• Силест,
• Силует,
• Триквилар,
• Лактинет,
• Клайра,
• Жанин.

Но самостоятельно подбирать противозачаточные таблетки без оценки гормонального фона, гинекологической проверки нельзя.

Сколько стоят противозачаточные таблетки

Стоимость гормональных средств различается. При необходимости можно попросить врача подобрать недорогие противозачаточные таблетки. В продаже можно найти оральные контрацептивы в таких ценовых категориях:

• менее 300 руб. – Три-регол,
• 400-500 руб. – Регулон, Новинет, Минизистон, Линдинет,
• 500-800 руб. – Диециклен, Лея, Мидианна, Силует, Триквилар, Белара, Фемоден,
• 800-1200 руб. – Логест, Жанин, Джес, Ярина, Клайра, Диане-35.

К наиболее дорогим препаратам, стоимостью от 1400 руб. относят Мерсилон, Чарозетту.

Отзывы о противозачаточных таблетках

Ковалева Светлана, 37 лет, БратскПо назначению гинеколога начала принимать Регулон. Никаких побочных эффектов при их употреблении не заметила, только немного снизилось либидо.Мазур Юлия, 21 год, ЯкутскДля уменьшения признаков ПМС и менструальных болей гинеколог рекомендовала попить гормональные таблетки. С первого месяца приема противозачаточных состояние нормализовалось, объем выделений уменьшился, боли стали менее выраженными.Картошкина Маргарита, 27 лет, НовокузнецкПосле аборта решила начать более ответственно относиться к предохранению и купила противозачаточные таблетки. В первые 2 месяца приема мучилась от постоянной тошноты, головной боли и повышенной чувствительности груди. Но со временем состояние нормализовалось.

Мнение гинекологов

Задорожняя Ирина Петровна, акушер-гинеколог, БарнаулЕсли женщина приходит с жалобами на обильные кровотечения, боли, перепады настроения, и не планирует при этом беременность в ближайший год, то я рекомендую попить противозачаточные таблетки. Они стабилизируют гормональный фон, яичники могут временно отдохнуть. Стараюсь подбирать низкодозированные средства, это позволяет уменьшить количество побочных эффектов.Кравец Виктория Мирославовна, гинеколог, АрхангельскПротивозачаточные таблетки назначаю женщинам только после анализа на гормоны и проведения комплексного гинекологического обследования. Это позволяет свести к минимуму риски появления непереносимости таблеток, развития побочных эффектов. При грамотном подходе к назначению препаратов – это лучший способ контрацепции.

Заключение

Гинекологи могут рекомендовать противозачаточные таблетки всем женщинам, у которых нет противопоказаний к применению гормональной контрацепции. Но подбирать оральные средства необходимо индивидуально, ориентируясь на состояние здоровья пациентки, возраст, гормональный фон и причины назначения КОК.