Муцинозные кистомы яичников являются одной из разновидностей доброкачественных разрастаний придатков. Опухоль может никак не мешать пациентке. Однако в связи с возможностью нагноения, перекрута, озлокачествления, сдавления важных структур образование необходимо удалять. Для предупреждения развития осложнений и своевременной диагностики новообразований яичников женщинам достаточно проходить осмотр гинеколога раз в год.
Особенности и причины появления заболевания
Псевдомуцинозные цистаденомы , наиболее часто встречающиеся патологические структуры придатков. Кисты у пациенток достигают особенно крупных размеров, приводящих к заметному увеличению объема живота. Опухоли характеризуются накоплением жидкого слизистого секрета внутри. Чаще новообразования яичников у женщин имеют несколько камер. По гистологической структуре выделяют: сецернирующие, пролиферирующие, малигнизированные типы кист. При этом появление пролифирирующей кисты считают предраковым состоянием, а малигнизация является раком.
Псевдомуцинозные кисты яичника отличаются от истинных муцинозных только содержимым. Муцин при воздействии уксусной кислоты меняет окраску, в то время как псеводомуцин остается неизменным.
Точная причина возникновения кисты яичников не известна. Наиболее четкая связь появления опухолей прослеживается при присутствии эндокринных нарушений. Новообразования чаще возникают в преклимактерическом периоде, при беременности, когда изменяется естественная гормональная насыщенность эстрогенами. Общепризнанным считают мультифакторную теорию формирования рака. Пограничная муцинозная цистаденома яичника возникает на фоне следующих процессов:
- гипоксия, нарушение кровотока в яичниковой артерии,
- гормональный дисбаланс (раннее менархе, мастопатия, отсутствие менопаузы после 56 лет),
- наследственность, наличие рака половой системы у ближайших родственников,
- хроническое воспаление придатков,
- неоднократные вмешательства на матке (многократные аборты, выкидыши, внематочная беременность),
- злоупотребление препаратами экстренной контрацепции,
- поздние первые роды,
- иммунологические изменения,
- стрессы,
- аутоиммунные заболевания.
Муцинозные кисты чаще обнаруживают в предменопаузальном периоде 40-45 лет. После наступления климакса отмечается спад встречаемости опухолей яичников.
Симптомы
Псевдомуцинозная кистома яичника, как и большинство опухолевых процессов, протекает без жалоб. При наличии подвижного образования симптомы патологии возникают поздно. В связи с возможностью приспосабливаться опухоль перемещается в полости малого таза и не вызывает дискомфорта. При ограниченном движении канцероматозного узла происходит сдавление капсулы яичника, что приводит к появлению неприятных ощущений.
К наиболее частым проявлениям кисты относят:
- боли в пояснице, внизу живота,
- дискомфорт и боль в яичнике со стороны поражения,
- ощущение инородного тела внутри,
- недомогание, снижение аппетита,
- боли при половых контактах,
- нарушения цикла (увеличение количества выделений, полное прекращение менструации),
- увеличение живота из-за асцита (скопления жидкости в брюшной полости),
- учащение, нарушение мочеиспускания (при сдавлении мочеточников растущей тканью цистаденомы),
- запоры, поносы.
Псевдомуцинозные кисты способны достигать гигантских размеров. Некоторые пациентки приходят на осмотр с мыслями, что беременны.
Цистаденомы обычно развиваются на «ножке». Опасность данного доброкачественного разрастания яичника заключается в перекруте, нагноении, разрыве кисты с последующим кровотечением, перитонитом. Плюс опухоль с повышенными пролиферативными свойствами может трансформироваться в рак.
При появлении у женщины кровянистых выделений, острой кинжальной боли внизу живота, лихорадке, потере сознания, падения давления на фоне существующей кисты яичника необходимо незамедлительно обратиться за помощью. В подобном варианте имеет место возникновение осложнений.
Диагностирование
При выявлении опухолевого процесса крайне важно максимально полноценно собрать анамнез пациентки. Бимануальное влагалищное исследование позволяет определить наличие заболевания придатков. Муцинозная киста левого яичника при пальпации выявляется в виде увеличения размеров органа.
Для точной диагностики характера нарушений проводится УЗИ малого таза. На исследовании визуализируется размер, контуры, структура патологического новообразования яичника. При помощи дуплексного сканирования выясняется характер кровотока в очаге. Дополнительно при подозрении на злокачественную трансформацию кисты для обнаружения метастазов, определения степени поражения и прорастания в соседние структуры назначают:
- КТ,
- МРТ,
- рентгенографию брюшной и грудной полостей,
- прицельную биопсию очага заболевания, регионарных лимфоузлов яичника при лапароскопии,
- определяют онкомаркер СА-125.
Лечение
В связи с вероятностью перехода кисты в злокачественную опухоль, отсутствием результата от любого консервативного лечения принято удалять очаг болезни. Объем вмешательства, оперативное пособие подбирают строго индивидуально после прохождения диагностических тестов для определения степени поражения. Особое значение имеют результаты гистологии, возраст пациентки, осуществление детородной функции. При явном злокачественном очаге в яичнике проводится тотальная гистеректомия. При доброкачественных опухолях возможны вариации:
- Иссечение ткани опухоли с максимальным сохранением ткани яичника показано женщинам, планирующим зачатие.
- Односторонняя овариоэктомия используется у нерожавших пацинток, если нет никакой возможности сохранить пораженный яичник.
- Двусторонняя аднексэктомия применяется у женщин в менопаузе. Придатки уже не выполняют свою функцию, полностью иссекаются, что снижает вероятность малигнизации.
Лечение муцинозной цистаденомы яичника после операции включает антибиотикотерапию и соблюдение мер профилактики по предотвращению нагноения, расхождения швов. После хирургического вмешательства пациентки остаются под наблюдением участкового гинеколога при доброкачественных опухолях, у онколога – при раке.
Заключение
Муцинозные кистомы яичников хоть и считаются доброкачественными опухолями, обязательно подлежат удалению. Существуют различные типы гистологического строения опухолей, некоторые из которых являются предраковыми. При своевременном удалении патологического очага в яичнике прогноз благоприятный.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
