Патологический климакс

Климакс представляет собой закономерный возрастной этап в жизни каждой женщины. Несмотря на то, что климакс является естественным процессом, который предусмотрен природой, зачастую в данный период возникают патологические симптомы, которые требуют своевременной коррекции.

Что такое климактерический синдром

Термин «Климакс» в переводе с греческого означает «лестница». Таким образом, ступени символизируют разные возрастные этапы женского организма, переход от периода расцвета к постепенному увяданию. Многие женщины отождествляют климакс со старостью, однако, в действительности это не совсем верно.

Климакс – это процесс постепенного угасания репродуктивной функции женщины. Климактерические изменения непосредственно касаются снижения синтеза половых гормонов. Однако из-за того, что продуцируемые гормоны влияют на весь женский организм, возникают различные расстройства со стороны работы внутренних органов и систем.

Климакс не является мгновенным процессом. Это продолжительный период, который занимает достаточно продолжительное время. В течение нескольких лет организм женщины приспосабливается к функционированию в новых для себя условиях.

Климактерий включает несколько этапов, которые имеют различную продолжительность.

1. Пременопауза. Как правило, в пременопаузе женщины наблюдают первые изменения, которые указывают на снижение гормональной функции яичников. В первую очередь, изменения затрагивают менструальную функцию. Месячные могут отличаться скудностью или обильностью, длина цикла также изменяется. Поскольку в пременопаузе менструации сохраняются, а также отмечаются спонтанные овуляции, беременность теоретически возможна. Продолжительность пременопаузы различна и составляет приблизительно четыре-пять лет.
2. Менопауза. Гинекологи называют менопаузальный этап самым непродолжительным. Буквально менопауза включает последнюю менструацию и год после неё. Двенадцать последующих месяцев необходимо для подтверждения наступления менопаузы. Для того чтобы определить данный этап, необходимо полное отсутствие менструаций и кровянистых выделений в течение года после последних месячных. Беременность на данном этапе уже невозможна.
3. Постменопауза. Это самый продолжительный период климактерия, который протекает до 65-69 лет, после чего наступает старость. Поскольку половые гормоны уже не синтезируются яичниками, возможно появление многочисленных патологических симптомов.

Угасание репродуктивной функции заключается в прекращении синтеза половых гормонов яичниками. Особое значение имеют эстрогены, которые не только обеспечивают репродуктивную функцию, но и оказывают непосредственное влияние на весь организм женщины:

• способствуют усвоению кальция и фосфора в костях,
• обеспечивают упругость кожи, здоровье и красоту волос, ногтей, женский тип фигуры,
• оказывают влияние на обменные процессы,
• регулируют деятельность сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.

Угасание гормональной функции можно условно разделить на два этапа:

• функционирование женского организма при резком дефиците половых гормонов,
• работа внутренних органов и систем при полном отсутствии синтеза гормонов яичниками.

Таким образом, первые признаки климакса появляются в пременопаузе. Симптоматика расстройств не выражена, так как синтез гормонов продолжается. Затем патологические симптомы нарастают, так как продукция эстрогенов яичниками прекращается. Однако синтез эстрогенов продолжается нежелезистыми структурами. Чем выше продукция половых гормонов, тем менее выражены патологические признаки гормонального дефицита.

На выраженность патологических признаков оказывают влияние индивидуальные особенности женщины. Известно, что климакс может быть:

• физиологическим,
• ранним,
• поздним.

В норме ранний и поздний климакс обусловлен генетической предрасположенностью и может встречаться у 3-5% здоровых женщин. Физиологический климакс наступает приблизительно в 45 лет, однако, этот возраст достаточно условен.

Иногда ранний климакс обусловлен синдромом преждевременного истощения яичников. В данной ситуации наблюдается стремительное угасание репродуктивной функции при функционировании молодого организма, что вызывается своеобразный шок. В результате появляются многочисленные признаки, свидетельствующие в пользу патологического климакса.

Поздний климакс зачастую указывает на патологическое течение. Это связано с тем, что многие опухоли репродуктивной системы имеют гормонозависимый характер. Именно поэтому женщинам с поздним наступлением климакса следует пройти тщательное обследование и исключить патологические причины.

Обычно климакс протекает без патологических симптомов у здоровых женщин. В то время как при наличии различных заболеваний как гинекологических, так и экстрагенитальных, обычно наблюдается патологическое течение.

Таким образом, климакс может быть:

• физиологическим,
• патологическим.

При патологическом течении климакса наблюдается выраженность симптомов, нарушается общее состояние женщины и существенно снижается трудоспособность.

К наиболее серьёзным осложнениям относят:

• вазомоторные расстройства,
• нарушения менструальной функции.

Обычно патологический климакс подразумевает климактерический или менопаузальный синдром. Если преобладают нервно-психические нарушения, говорят о климактерическом неврозе. Патологический климакс включает климактерический синдром и маточные кровотечения дисфункционального характера.

Симптомы патологического течения климакса наблюдаются у 15% женщин с нормальным менструальным циклом. У 42% представительниц отмечаются нарушения цикла. В 35% случаев патологические признаки отмечаются после наступления менопаузы.

Причины

Развитие климакса заложено самой природой. Это достаточно длительный процесс, который у каждой женщины протекает по-разному. Существенно варьируются и временные рамки наступления климактерия.

При рождении у девочки наблюдается около 3 миллионов яйцеклеток. Перед наступлением климакса их количество равно примерно десяти тысячам. При овуляции наблюдается незначительная потеря яйцеклеток. Значительная часть яйцеклеток подвергается адгезии.

Эстрогены синтезируются фолликулярным аппаратом. На протяжении менструального цикла, в его первой фазе, под воздействием половых гормонов начинается рост нескольких фолликулов. Этот механизм необходим для синтеза гормонов. В результате остаётся наиболее жизнеспособный фолликул, который в конце первой фазы содержит зрелую яйцеклетку. При овуляции оболочка фолликула разрывается, выходит зрелая яйцеклетка. Если оплодотворения не происходит, в течение двух суток яйцеклетка погибает. На месте фолликула образуется жёлтое кистозное тело, вырабатывающее прогестерон. Жёлтое тело рассасывается незадолго до наступления менструации.

Эстрогены играют огромную роль в функционировании женского организма. Примечательно, что эстрогены в тканях имеют способность к самопревращению. Например, эстрадиол может превращаться в эстрон.

После наступления менопаузы остаются единичные фолликулы, которые вскоре также исчезают. Яичники уменьшаются в размерах.

При наступлении климакса наблюдается сокращение синтеза эстрогенов. Гормональная система реагирует на эти изменения, продуцируя значительное количество ФСГ. Тем не менее уровень эстрогенов продолжает снижаться, что вызывает появление расстройств со стороны работы различных систем организма.

В среднем климакс наступает в 45 лет. Однако возможно его появление как до сорока, так и после 55 лет, что не всегда говорит о патологии. У значительного процента женщин наблюдается патологическое течение климакса, которое сопровождается выраженными симптомами, вплоть до госпитализации.

Появление патологического климакса связано со следующими факторами.

1. Резкое сокращение уровня половых гормонов. Климакс протекает легче, если наблюдается плавное снижение продукции половых гормонов. Как правило, резкое сокращение синтеза эстрогенов наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников. Наиболее тяжело протекает данное патологическое состояние в тотальной форме, когда наблюдается полное отсутствие фолликулов.
2. Неблагоприятная наследственность. Существует вероятность патологического климакса, если у ближайших родственниц были случаи тяжёлого протекания климакса.
3. Раннее или позднее начало климакса. Оптимальным временем наступления климакса считается возраст 45-47. При раннем или позднем наступлении менопаузы увеличивается риск развития патологического климакса.
4. Гинекологические патологии в анамнезе. Нарушения цикла, сложное течение беременностей и родов, многочисленные операции могут стать факторами появления патологического климакса.
5. Ожирение. Лишний вес является фактором развития многих заболеваний, в том числе, патологического климакса.
6. Экстрагенитальные заболевания. В качестве факторов риска рассматривают эндокринные и сердечно-сосудистые расстройства, вредные условия труда.
7. Удаление яичников или повреждение фолликулярного аппарата. В данных случаях наблюдается резкое прекращение синтезирования половых гормонов, что вызывает шок организма, так как органы и системы не успевают адаптироваться к новым условиям своего функционирования.

Формы и симптоматика

Климактерический синдром появляется в результате снижения адаптационных возможностей из-за длительного воздействия различных неблагоприятных факторов. Клиническая картина может существенно отличаться у разных женщин.

Патологическое течение климакса сопровождается следующими симптомами:

• приливы (98%),
• раздражительность и нервозность (92%),
• головная боль (82%),
• потливость (74%),
• бессонница (70%),
• озноб (33%),
• суставные боли (30%)
• головокружение и шум в ушах (29%),
• депрессия (9%),
• зуд в области половых органов (4%).

Патологический климакс протекает в трёх формах:

• лёгкая,
• средняя,
• тяжёлая.

Тяжёлое течение наблюдается при хронических заболеваниях в анамнезе. Лёгкий вариант отмечается у женщин с постепенным угасанием гормональной функции яичников.

Примечательно, что у женщин с миомой матки повышенный синтез половых гормонов сохраняется до 55 лет. Патологические симптомы возникают редко и отмечаются незадолго до прекращения месячных вследствие эстрогенной активности. Расстройства вегето-невротического характера обычно не выражены.

При лёгком течении климактерия общее состояние женщины удовлетворительное. Приливы могут быть нечастыми или отсутствовать. В таких случаях возможно появление других признаков. Тяжесть патологического климакса определяется не приливами, а совокупностью различных проявлений.

При тяжёлой форме патологического климакса происходят серьёзные сдвиги нейро-вегетативного характера, сопровождающиеся:

• значительным количеством приливов, сердечно-сосудистых и нервно-психических нарушений,
• общей слабостью,
• бессоницей,
• снижением работоспособности,
• развитием типичного невроза.

Некоторые специалисты выделяют три группы нарушений:

• нервно-психические расстройства: бессонница и раздражительность,
• сердечно-сосудистые нарушения: гипертония, потливость, головные боли, приливы, рвота,
• нарушения в работе органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников.

Существует три варианта патологического течения климактерического синдрома.

1. Типичная неосложнённая. Встречается у относительно здоровых пациенток. Незначительные признаки отмечаются в первой и во второй фазе климактерия.
2. Осложнённая. Прогрессирует на фоне различных сердечно-сосудистых патологий. Например, у женщин с гипертонией климактерический синдром является более выраженным и встречается в два раза чаще.
3. Атипическая. Климакс протекает на фоне основного заболевания.

Относительно климактерического невроза, выделяют две разные группы проявлений:

• нейро-вазомоторные,
• невротические.

Иногда под патологический климакс могут маскироваться различные заболевания, например, гипертония. В целом соматические патологии отягощают течение климакса, приводя к появлению атипичной формы. После наступления климакса могут обостряться латентно протекающие заболевания.

Гинекологи выделяют симптомы согласно периоду их возникновения.

1. Ранневременные. Появляются вазомоторные нарушения, которые связаны с потливостью, гипертонией, приливами, сердцебиением. Нередко отмечаются эмоционально-вегетативные проявления, например, невнимательность, забывчивость, снижение полового влечения.
2. Средневременные. Обычно развиваются признаки урогенитальных расстройств, например, учащённое мочеиспускание, зуд половых органов, недержание мочи. В период менопаузы отмечается сухость и ломкость ногтей, волос, дряблость кожи.
3. Поздневременные. На первом месте по распространённости находятся обменные нарушения. Нередко появляются артриты, остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Приливы и чрезмерное потоотделение

Данный патологический симптом возникает в результате сосудистых расстройств. Наблюдаются приливы крови к голове и верхней части туловища из-за кратковременного расширения сосудов. Приливы сопровождаются покраснением кожи шеи, груди и лица. Повышается температура тела отдельных участков. Приливы могут сопровождаться потоотделением, шумом в ушах и головокружением. Обычно приливы возникают в пременопаузе и менопаузе.

Примечательно, что потоотделение может отмечаться не в связи с приливами. Появлению избыточного потоотделения могут способствовать волнение или нервное напряжение. Иногда сосудистые нарушения выражаются в виде озноба. Отмечаются скачки давления, сердцебиение, боли в сердце.

Головные боли

В периоде менопаузы нередко развиваются головные боли. В частности, высока вероятность появления головных болей после приступа приливов. Зачастую головные боли и головокружения сопровождают артериальную гипертензию. В таких случаях боль локализована в затылочной части. Сильные головные боли и мигрень иногда вызывает потерю сознания.

Кровотечения и заболевания мочеполовой системы

Кровотечения указывают на наличие патологического проявления климакса. У женщин в пременопаузе наблюдаются ациклические кровотечения. После менопаузы такие кровотечения носят название «метроррагия». Кровотечения не только свидетельствуют о гормональном дисбалансе, но и могут говорить о наличии опухолей, например, рака матки.

После наступления менопаузы наблюдается атрофия слизистых влагалища и мочевого пузыря, ослабление сфинктера. Это приводит к ощущению сухости во влагалище, частым позывам к мочеиспусканию. Качество цервикальной слизи меняется. В сочетании с атрофическими процессами данный фактор нередко приводит к возникновению воспалительных процессов, например, цистита и уретрита.

Тахикардия

Снижение продукции эстрогенов отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Перебои в функционировании сердечно-сосудистой системы проявляются тахикардией. Тонус сосудов снижается, в них образуются микротрещины, которые являются местом накопления холестерина. Данный фактор ещё больше усугубляет течение патологического климакса. Возникает риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Патологии молочных желез и гипотиреоз

Щитовидная и молочные железы реагируют на гормональные колебания. В частности, падение уровня эстрогенов провоцирует развитие таких заболеваний, как мастопатия и рак. Зачастую при патологическом климаксе наблюдается гипотиреоз, проявляющийся нехваткой гормонов щитовидной железы. К симптомам заболеваний щитовидной железы относят:

• дрожь в руках,
• потливость,
• сердцебиение,
• раздражительность.

Рак молочной железы находится на первом месте по распространённости у женщин. В связи с чем после 45 лет всем женщинам необходимо регулярно выполнять маммографию.

Ожирение

Зачастую в результате гормональной перестройки и неправильного питания женщина начинает набирать вес. Лишний вес и ожирение способствует усугублению течения патологического климакса, способствует развитию патологий сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Остеопороз

При дефиците и прекращении синтеза эстрогенов наблюдается вымывание кальция из костей. В результате плотность костей уменьшается. При игнорировании препаратов, содержащих кальций, постепенно развивается остеопороз. Опасность остеопороза в том, что он прогрессирует без симптомов до первых переломов. Самое опасное осложнение остеопороза заключается в риске перелома шейки бедра.

Депрессия

При климаксе, протекающем патологически, у женщин наблюдается эмоциональная неустойчивость. Отмечается раздражительность, плаксивость. Многие женщины подвержены развитию депрессии, которая усугубляет патологический климакс.

Диагностика

Определение климакса не представляет сложную задачу. По имеющимся симптомам можно сделать вывод о патологическом течении климакса. Женщина проходит обследование, которое показывает возникшие осложнения. Особое внимание следует уделить возможному развитию опухолей репродуктивной сферы, которые нередко носит гормонозависимый характер.

Обследование обычно включает:

• осмотр специалистами разных специальностей в зависимости от жалоб пациентки,
• анализы мочи и крови, в том числе на гормоны,
• ЭКГ,
• УЗИ органов малого таза,
• маммография,
• ДЭРА для исключения остеопороза.

Объём обследования варьируется в зависимости от клинической картины. При необходимости назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

Несмотря на то, что климакс не является болезнью, иногда его симптомы бывают настолько выражены, что врачам приходится прибегать к лечению. Устранение симптомов включает терапию медикаментозного и гормонального характера, методы физиотерапии. Для того чтобы устранить болезненные проявления необходимо помнить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, физической активности, полноценном сне и своевременным гигиенических процедурах, которые помогут ликвидировать зуд.

Медикаментозные препараты

Широко назначаются седативные средства, которые восстанавливают тормозные процессы в головном мозге и нормализуют вегетативную функцию. На ранних этапах патологического климакса хорошим эффектом обладают:

• валериана,
• бромиды,
• корвалол,
• внутривенные инъекции новокаина на глюкозе.

Если патологический климакс сочетается с гипертонией, врачи назначают резерпин и гипотиазид, аминазин, френолон, трифтазин и транквизаторы. При атипической форме лечение назначается после обязательной консультации невропатолога и психиатра.

Устранить проявления патологического климакса помогают гормональные препараты, в частности, на основе эстрогенов. Противопоказанием к приёму препаратов этой группы являются опухоли, которые часто имеют гормонозависимый характер. Большинство гинекологов считают, что лечение должно включать небольшие дозы гормонов и проводится непродолжительными курсами. Длительный приём гормональных эстрогенных препаратов может привести к развитию пролиферативных процессов в тканях.

В некоторых случаях при невозможности применения эстрогенов, пациенткам могут быть назначены андрогены. Прямым показанием к приёму андрогенов можно назвать маточные кровотечения, климактерический синдром, восстановительный период после хирургических вмешательств. При использовании андрогенов следует ограничить потребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме.

Андрогены могут вызывать гирсутизм, усиление либидо, гипертрофию клитора. Препараты этой группы противопоказаны при артериальной гипертензии.

Эстрогены и андрогены отличаются выраженными побочными эффектами при их длительном применении. Для лечения патологического климакса эффективно использование комбинированной гормональной терапии. При одновременном применении гормоны нейтрализуют побочные действия. Существуют различные лекарственные схему, которые используются врачами в разных клинических случаях.

Витамины, гомеопатия, народные средства

Специалисты подчёркивают, что с возрастом потребность в витаминах увеличивается. В связи с чем в состав комплексного лечения следует включать препараты с витаминами и минералами. Витамины применяются курсами. Витаминные препараты рекомендует врач.

Зачастую приём гормональных препаратов противопоказан. Это связано с тем, что многие средства заместительной гормональной терапии оказывают серьёзные побочные эффекты. Например, обычно гормоны противопоказаны при гипертонии. В таких случаях целесообразно назначение фитоэстрогенов. Это растительные аналоги женских половых гормонов. Фитоэстрогены действуют медленно, их лечебный эффект менее выражен. Тем не менее применение фитоэстрогенов практически не сопровождается побочными эффектами. Тем более фитоэстрогены могут использоваться длительно.

Многие лекарственные травы подтвердили свою эффективность и были признаны официальной медициной. При облегчении симптомов патологического климакса могут быть использованы следующие лекарственные растения:

• мята,
• мелисса,
• корень валерианы,
• боярышник,
• пустырник,
• ромашка.

Не следует принимать травы самостоятельно. Их приём желательно согласовать с лечащим врачом.

Физиотерапия

В составе комбинированного лечения могут использовать методы физического воздействия. В частности, полезен самомассаж, который желательно чередовать с физическими упражнениями. Физиотерапия включает следующие методы:

• гидротерапия,
• электропроцедуры, например, гальванический воротник с новокаином,
• шейно-лицевая ионогальванизация.

Следует учитывать, что тепловые процедуры при опухолях в малом тазу противопоказаны. Исключаются грязевые процедуры, массаж, а также упражнения на напряжение мышц нижней части живота.

Питание

Диета также является лечебным фактором, которому уделяется недостаточное внимание. С возрастом потребность в пище снижается в связи с замедлением обменных процессов. В большинство случаев причиной избыточного веса можно назвать элементарное переедание.

Ожирение подразумевает, что женщина потребляет больше питательных веществ, чем расходует. Избыточный вес – это не только косметическая проблема. У женщин с ожирением повышается риск различных заболеваний, например, сердечно-сосудистых.

Питание должно быть разнообразным. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, молочным и овощным супам. Очень полезна треска, кукурузное и подсолнечное мясо.

Молоко и молочные продукты также важны в ежедневном рационе. При непереносимости молока можно употреблять кефир или простоквашу, творог, особенно обезжиренный. Следует ограничить продукты, содержащие углеводы, например, сахар, хлебобулочные изделия.

Поступление в организм необходимых веществ обеспечивается за счёт фруктов и овощей. Содержащиеся в них кислоты регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта. Кроме того, фрукты и овощи выводят лишнюю жидкость из организма и азотистые шлаки.

Следует помнить, что ужин должен быть лёгким. Ужинать рекомендуется не позднее чем за два часа до сна.

Профилактические меры

Профилактика патологического климакса включает следующие моменты.

1. Правильное отношение к происходящим в организме переменам. Не следует переживать и нервничать, важно уметь снимать напряжение и найти себе хобби по душе.
2. Активный образ жизни. Физическая культура является средством профилактики застойных явлений, избыточного веса. Кроме того, физическая активность способствует повышению настроения.
3. Сбалансированное питание. Следует есть понемногу, но часто. Нужно обратить пристальное внимание на рацион, выбирая только натуральные полезные продукты.
4. Отказ от крепких напитков и курения. Очень полезно заменить крепкий чай и кофе на травяные сборы.
5. Соблюдение режима труда и отдыха. Здоровый сон обеспечивает восстановление организма и является методом предотвращения различных заболеваний и неустойчивости эмоционального фона.
6. Регулярное обследование. В возрасте после наступления климакса крайне важно держать под контролем состояние своего здоровья, чтобы вовремя обнаружить патологии и начать их лечение.

Самочувствие женщины во многом зависит от неё самой. Соблюдение основных мер профилактики позволит предотвратить развитие патологических симптомов, которые нередко возникают во время климакса.

(Пока оценок нет)

Загрузка...