Прижигание шейки матки при эрозии

Эрозия шейки матки является довольно распространённой патологией. Согласно данным статистики, эрозия во время гинекологического осмотра диагностируется у 30-50% женщин.

Термин «эрозия» не совсем верный. Зачастую под данным диагнозом врачи подразумевают эктопию или псевдоэрозию. Эта патология, лечение которой зачастую подразумевает прижигание.

Шейка матки является нижним отделом органа. Её надвлагалищный участок невидим при осмотре. В зеркалах визуализируется лишь влагалищная часть, которая имеет плоские многослойные клетки на поверхности слизистой.

Шейка соединяет маточное тело и влагалище благодаря наличию цервикального канала. Известно, что шеечный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, в данной области находятся железы, которые продуцируют защитную от инфекций слизь.

Дефект слизистой влагалищной части матки врачи называют эрозией. Несмотря на то что данная патология является фоновой, существует необходимость её лечения. Эрозия может провоцировать инфекционные и предраковые процессы.

Эрозия шейки матки протекает в нескольких формах.

• Истинная эрозия – это рана, которая появляется как следствие повреждения покровного эпителия. Развитие истинной эрозии сопровождается воспалительным процессом. Однако существует такой дефект около двух недель. Затем истинная эрозия самостоятельно заживает. При правильном заживлении от пятна не остаётся следа на слизистой. В большинстве случаев язва заживает неправильно, переходя в эктопию или псевдоэрозию.
• Эктопия представляет собой замещение плоского многослойного эпителия однослойными цилиндрическими клетками. Плоский многослойный эпителий придаёт слизистой бледно-розовый окрас и гладкую поверхность. В то время как цилиндрический эпителий является бархатистым и отличается более насыщенным цветом.
• При врождённой эрозии наблюдается смещение зоны трансформации, которая представляет собой соединение двух разных эпителиев. Врождённая эрозия или эктопия имеет небольшие размеры и ровную форму. Такое пятно существует временно. К 23-25 годам слизистая созревает, а гормональный фон стабилизируется, что способствует регрессу дефекта.

Самой часто диагностируемой формой эрозии считается приобретённая эктопия, которая по-другому называется псевдоэрозией. Зачастую такой изъян сопровождается инфекциями и другими гинекологическими заболеваниями, которые способствуют прогрессированию патологии.

Причины возникновения

Прежде чем осуществлять прижигание эктопии, необходимо устранить причины её появления. Ликвидация провоцирующих факторов снижает риск рецидива эрозии.

Язвенный дефект шейки матки может возникать под воздействием нескольких причин. Среди теорий специалисты выдвигают следующие провоцирующие факторы.

1. Инфекционно-воспалительные болезни, инициированные хламидиями, мико- и уреаплазмами, условно-патогенной флорой.
2. Травмы шейки матки вследствие абортов, родов приводят к появлению эктропиона, означающего выворот шейки.
3. Гормональные нарушения, в частности, при дисфункции яичников, ранних или поздних родах, могут также вызывать формирование эрозии.

Предрасполагать к появлению дефекта могут:

• ранняя сексуальная жизнь,
• наличие нескольких половых партнёров,
• непостоянный характер интимных отношений,
• ослабление иммунитета,
• приём гормональных препаратов,
• использование химических спермицидов в качестве контрацепции,
• наследственность.

Считается, что самая частая причина эктопии – инфекции. Своевременное посещение гинеколога и устранение патогенной микрофлоры может предотвратить развитие эрозии и процедуру прижигания.

Симптоматика и диагностика

В большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно. Поскольку шейка матки не имеет нервных окончаний, патология не сопровождается болевым синдромом. Такие проявления гормональных нарушений, как изменение длины цикла, кровотечения также не характерны.

Признаки дефекта шейки матки видны гинекологу при осмотре эпителия в зеркалах.

• При неосложнённой псевдоэрозии визуализируется увеличение слизистых выделений. Это связано с тем что цилиндрические клетки эктопии содержат железы, производящие слизь.
• Врождённая эктопия имеет правильную форму, а признаки воспаления отсутствуют.
• Истинная эрозия выглядит как рана покровного эпителия. При контакте с гинекологическим инструментом возможно появление незначительных кровянистых выделений.

Тем не менее, большинство эктопий являются осложнёнными. Нередко одновременно с псевдоэрозией врач выявляет воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией и патологическими выделениями.

Диагностика эрозии включает следующие методы исследования.

• Гинекологический осмотр. Осматривая шейку матки в зеркалах, врач определяет пятно, которое имеет характеристики врождённой или истинной эрозии, псевдоэрозии.
• Кольпоскопия. Специалист проводит как простую, так расширенную процедуру. В процессе простой кольпоскопии осуществляется визуальный осмотр шейки посредством увеличительной и осветительной систем кольпоскопа. Для обнаружения патологических участков на шейку матки наносятся специальные растворы, при помощи которых можно анализировать кольпоскопическую картину.
• Биопсия. Данная процедура означает забор ткани для исследования в лаборатории. Биопсия проводится только при подозрении на предраковый процесс.
• ПЦР-диагностика. Выявление половых инфекций необходимо перед проведением процедуры прижигания, например, диатермокоагуляции.
• Мазок на онкоцитологию. Это базисное исследование, посредством которого можно обнаружить атипичные клетки, свидетельствующие о предраковом процессе.
• Мазок на флору и бакпосев. Данные исследования необходимы для выявления воспалительного процесса.

Детальное обследование позволяет обнаружить предраковые и воспалительные состояния, а также сопутствующие гинекологические заболевания.

Особую ценность результаты исследования имеют перед назначением лечения. Прижигание эрозии, в том числе диатермокоагуляция, проводится после предварительной санации.

Методы

Перед проведением прижигания необходимо по возможности устранить причины её возникновения. Следовательно, инфекции нужно пролечить при помощи антибиотиков, противовирусных, противогрибковых препаратов.

Способ прижигания подбирается с учётом следующих критериев:

• возраст женщины,
• наличие родов в анамнезе,
• величина эрозивного пятна,
• репродуктивные планы.

В современной гинекологии используются методы прижигания, которые в большей степени разрешены к использованию у нерожавших пациенток. Исключение составляет методика диатермокоагуляции.

Примечательно, что термин «прижигание эрозии» не совсем верен. Данный термин начали использовать в отношении диатермокоагуляции, которая долгое время была единственным способом хирургического лечения эрозии. В настоящее время применяются более современные и щадящие методы устранения дефекта шейки матки.

Специалисты используют несколько методов прижигания в целях устранения псевдоэрозии шейки матки.

• Химическая коагуляция. Прижигание подразумевает обработку участка шейки матки химическими растворами, в частности, Солковагином или Ваготилом. Такое прижигание будет эффективным при эрозии малой величины. Обычно для устранения эрозивного пятна необходимо несколько процедур прижигания.

После прижигания на поверхности формируется струп, который отторгается в течение нескольких недель. К плюсам прижигания химическими растворами относят безболезненность, простоту и дешевизну обработки. Однако прижигание подходит для небольших по размеру эктопий.

• Диатермокоагуляция. Это прижигание током высокой частоты, вызывающее образование струпа. К минусам диатермокоагуляции относят болезненность, риск инфицирования и кровотечения. В отдалённой перспективе диатермокоагуляция может привести к образованию рубцов на шейке матки, что вызывает определённые сложности при беременности и родах.

Диатермокоагуляция применяется часто благодаря высокой эффективности. К тому же проведение диатермокоагуляции возможно в каждом медицинском учреждении гинекологической направленности. Диатермокоагуляция рекомендована исключительно женщинам, осуществившим детородную функцию.

• Лазерная вапоризация. В отличие от диатермокоагуляции, обработка лазером является бесконтактным способом прижигания. Во время лазерной вапоризации клетки псевдоэрозии испаряются. Данная методика применяется также для лечения других патологий шейки матки. К достоинствам прижигания относят высокую результативность, отсутствие рубцов и безболезненность.
• Криодеструкция. Прижигание жидким азотом занимает около пятнадцати минут. Под воздействием прижигания происходит разрушение клеток после их кристаллизации. После выполнения обработки появляются обильные жидкие выделения. Полное заживление наблюдается по истечении шести недель. Криодеструкция подходит при умеренных поражениях шейки матки. Метод практически безболезненный и не сопровождается рубцеванием ткани.
• Радиоволновое прижигание. Данная техника прижигания считается оптимальной, в отличие от диатермокоагуляции. Лечение осуществляется бесконтактным способом посредством специального аппарата «Сургитрон». Воздействие оказывается только на поражённые ткани, в то время как здоровой эпителий прижиганию не подвергается. Процедура осуществляется под местным обезболиванием и может быть рекомендована молодым нерожавшим пациенткам.

В современной гинекологии прижигание эрозии шейки матки зачастую проводят женщинам, не осуществившим детородную функцию. Однако тактика, при помощи которой следует прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий доктор, учитывая данные обследования и анамнез пациентки.

(Пока оценок нет)

Загрузка...