Узел в матке

Среди различных патологий женской половой сферы часто встречаются доброкачественные опухоли. Отличительной чертой данных новообразований является гормонозависимость, что является причиной их развития у женщин репродуктивного возраста.

В процессе гинекологического обследования у значительного количества женщин выявляют узлы на матке. Многие пациентки с соответствующим диагнозом хотят узнать про узлы на матке – что это такое?

Узел в матке представляет собой доброкачественное образование по типу опухоли в ткани миометрия. Данное опухолевидное новообразование называется миомой матки.

Матка состоит из нескольких слоёв. Внешний слой представляет собой периметрий, а внутренний – эндометрий. Между периметрием и эндометрием располагается мышечный слой. Именно в миометрии или мышечном слое развиваются миоматозные опухоли.

Гинекологи отмечают, что в последние годы заболевание стало диагностироваться гораздо чаще. Этот факт связан с определённым омоложением маточных новообразований и внедрением современного оборудования, позволяющего определить узел в матке на ранней стадии.

Узлы миомы могут быть:

• единичными и множественными,
• малыми, средними, крупными,
• маточными, шеечными, забрюшинными, межсвязочными,
• простыми, пролиферирующими, предсаркомой.

Миоматозные узлы располагаются либо на ножке, либо на широком основании. Причины их возникновения до сих пор изучаются и уточняются. Установлено, что механизм развития узлов связан с гормональными колебаниями, в частности, гиперэстрогенией.   Гормональная причина заболевания обуславливает регресс опухолей после наступления менопаузы.

Миоматозные узлы не имеют обязательных симптомов. Более того, в большинстве случаев патология протекает скрыто и обнаруживается при профилактических осмотрах.

Узлы миомы могут влиять на пролонгирование беременности. Иногда образования с неблагоприятной локализацией становятся причиной бесплодия, выкидышей и преждевременных родов. В гинекологической практике описаны случаи осложнений в родах у женщин, которые имели миому матки в анамнезе.

Диагностика узлов не вызывает трудностей. Лечение новообразований зависит от их размера, локализации, сопутствующих болезней и возраста пациентки. Своевременно начатое лечение позволяет избежать хирургических вмешательств, так как маленькие опухоли хорошо поддаются консервативной терапии.

Узлы могут называться миомой, лейомиомой, фибромиомой и фибромой. Если они имеют преимущественно клетки гладкомышечной ткани в своей структуре, говорят о развитии миомы или лейомиомы. При наличии соединительной ткани, узлы называются фибромиомой или фибромой. После УЗИ пациентке может быть поставлен диагноз «фиброматоз матки», подразумевающий начальную стадию образования узлов.

Причины развития

Точные причины возникновения маточных узлов неизвестны. Однако многочисленные исследования доказывают связь гормональных нарушений и развития этой доброкачественной опухоли матки. В частности, при наличии лейомиомы наблюдается чрезмерная продукция эстрогенов, пролактина и недостаточная выработка прогестерона. Данные колебания гормонального фона приводят к ановуляции и росту узлов.

Среди возможных причин формирования маточных узлов специалисты выделяют:

• наследственный фактор,
• стрессы, неврологические расстройства, негативно влияющие на работу гормональной системы посредством нарушения работы коры надпочечников,
• эндокринные патологии (гипотиреоз и другие),
• нарушение обмена веществ (ожирение),
• отсутствие лечения воспалительных процессов репродуктивных органов,
• механические повреждения тела матки,
• венозный застой, спровоцированный дисгармонией интимной жизни и редкими половыми контактами,
• длительная инсоляция,
• приём неподходящих КОК.

Учёные до сих пор спорят о том, являются ли узлы опухолевидными образованиями или формой гиперплазии мышечных элементов. Известно, что заболевание имеет врождённый характер. Узлы могут быть следствием внутриутробных нарушений, в результате которых происходит закладка клеток миомы. В случае врождённой причины заболевания, узлы начинают рост после первой менструации, что доказывает их гормональную этиологию.

Разновидности и их симптоматика

Клиническая картина может отсутствовать. Примечательно, что существенное значение в развитии симптоматики имеет не столько размер узлов, сколько их локализация.

Выделяют несколько стадий формирования узлов.

• На этапе формирования образуется очаг усиленного деления мышечных клеток и рост мелких сосудов.
• Стадия созревания отличается формированием маленького узелка, который отличается интенсивным ростом.
• При старении опухоли активный рост не наблюдается, однако, выявляются нарушения дистрофического характера.

Скорость увеличения узлов зависит от их строения.

1. Простая миома растёт медленно и редко проявляется симптомами.
2. Пролиферирующие единичные или множественные новообразования отличаются быстрым ростом.

Миомы матки могут иметь различное расположение. В зависимости от локализации специалисты выделяют несколько видов узлов.

• Интерстициальные. По-другому такая разновидность называется интрамуральной лейомиомой. Данный вариант расположения новообразований диагностируется в большинстве случаев. Интрамуральные узлы отличаются медленным прогрессированием и невыраженной симптоматикой. Многие гинекологи отмечают, что интрамуральная локализация имеет наиболее благоприятный прогноз.
• Субмукозные или подслизистые. Такие узлы выступают в маточный просвет, деформируя внутреннюю полость органа. Расположение под слизистым слоем матки вызывает интенсивные боли и нарушения функционирования внутренних органов за счёт стремительного роста новообразования. Даже при незначительных размерах опухоли женщина начинает испытывать схваткообразные боли, вызываемые маточными сокращениями.

Деформация полости матки приводит к нарушению менструальной функции. Месячные отличаются ацикличностью, возможны длительные задержки. Кроме того, при субмукозных узлах нередко возникают кровотечения и воспалительные процессы. Постоянная кровопотеря может стать причиной анемии.

Сокращения матки могут привести к рождению узла. При данном осложнении необходимо проведение хирургического лечения.

• Субсерозные. Новообразования, локализующиеся под серозной оболочкой, выпячиваются по направлению к брюшине. Они часто располагаются не на широком основании, а на тонкой ножке. При субсерозных миомах появляются обильные менструации и тазовые боли. Благодаря расположению на ножке, возможен перекрут узла и его последующий некроз. Осложнение проявляется признаками интоксикации и сильными болями. Лечение представляет собой экстренное хирургическое вмешательство.

Субсерозные узлы отличаются медленным увеличением и преимущественно незначительной симптоматикой.Однако они могут стать причиной нарушения функций соседних органов, что проявляется расстройствами мочеиспускания и дефекации.

Миома чаще всего представлена несколькими узлами, которые могут иметь различную локализацию, возраст и величину. Несмотря на то что каждый вид узла имеет свою клиническую картину, гинекологи выделяют общие симптомы патологии.

• Расстройство менструальной функции. Нарушения развиваются на начальном этапе заболевания. С течением времени кровянистые выделения при месячных становятся обильными, появляются кровотечения, которые могут стать причиной анемии.
• Болевой синдром. Боли могут быть разной интенсивности и иррадиировать в поясницу, крестец, промежность. В частности, интерстициальные опухоли не сопровождаются сильными болями, в то время как подслизистые новообразования нередко вызывают выраженный болевой синдром.
• Компрессия внутренних органов и нарушение их функций. Данный признак характерен для больших образований. Как правило, увеличение лейомиомы приводит к сбоям в работе кишечника и мочевого пузыря.
• Бесплодие, невынашивание беременности. Специалисты отмечают, что в ряде случаев узлы являются причиной бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности. Это связано не только с достижением опухолью существенной величины, но и с гормональными нарушениями.  Иногда при существующей миоме матки возникают осложнения при родах.

Своевременная диагностика и лечение позволяют выявить патологию на ранних этапах и предотвратить её прогрессирование.

Диагностика и лечение     

Выявление болезни зачастую носит случайный характер. Однако заподозрить лейомиому можно по её симптомам и проявлениям. В целом диагностика маточных узлов включает:

• гинекологический осмотр методом пальпации, позволяющий определить увеличение, бугристость и деформацию маточного тела,
• ультразвуковое сканирование с допплерографией, с помощью которого можно визуализировать образования, а также определить их размер, локализацию, характер кровоснабжения,
• диагностическое выскабливание для проведения гистологического исследования,
• гистероскопия, используемая как метод диагностики и лечения,
• лапароскопия, применяемая в рамках дифференциальной диагностики.

Инструментальные методы исследования дополняются лабораторной диагностикой, позволяющей определить воспалительные процессы и нарушение продукции гормонов.

Лечение образований предполагает использование нескольких тактик:

• выжидательной,
• консервативной,
• хирургической.

Известно, что в отличие от истинных опухолей, доброкачественные образования склонны к регрессу. Это позволяет проводить лечение без хирургического вмешательства.

Показаниями к консервативному лечению являются:

1. размеры лейомиомы не более 12 недель,
2. отсутствие выраженных признаков болезни,
3. желание пациентки осуществить репродуктивную функцию,
4. интерстициальная или субсерозная разновидность,
5. невозможность проведения хирургического вмешательства в случае некоторых сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение проводится с целью:

• остановки роста и формирования новых образований,
• уменьшение величины опухоли,
• предупреждения возможных осложнений.

Медикаментозное лечение может быть проведено до и после хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение воздействует на причину появления патологии. Схема лечения обычно включает:

• гестагены,
• эстроген-гестагены,
• противоанемические лекарства,
• седативные средства,
• витамины,
• физиотерапию,
• гирудотерапию,
• бальнеотерапию,
• методы народного лечения.

Медикаментозная терапия предполагает регулярный контроль её эффективности. При отсутствии симптомов болезни и признаков прогрессирования недуга возможно осуществление выжидательной тактики. 

Среди показаний к хирургическому вмешательству можно выделить:

• маточный размер свыше 13 недель,
• отсутствие эффекта консервативной тактики,
• быстрый рост маточного тела,
• перекрут и некроз образования,
• субсерозный или субмукозный вид,
• сопутствующая патология (эндометриоз, гиперплазия эндометрия),
• шеечное расположение.

В большинстве случаев проводятся органосохраняющие вмешательства, в частности, миомэктомия, ЭМА, ФУЗ-абляция. При подозрении на злокачественный процесс рекомендовано удаление маточного тела.

(Пока оценок нет)

Загрузка...