В жизни каждой женщины наступает период, когда уровень половых гормонов начинает плавно падать. Он называется климактерическим, и начинается после 40-45 иногда после 50 лет, что в последнее время случается достаточно редко. Женский климакс помолодел, и в некоторых случаях (справедливости ради нужно отметить, что это явление крайне редкое и скорее считается патологией) может наступать после родов, причем в любом возрасте.
Климактерический период характеризуется следующими неприятными симптомами:
- частые и беспричинные смены настроения, плаксивость, апатия, раздражительность и склонность к депрессиям,
- головокружения, иногда доходящие до обморочных состояний, головные боли, мигрени,
- приливы, проявляющиеся в любое время суток, ночная потливость,
- нарушение сна – бессонницы сменяются болезненной сонливостью,
- ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и остроты памяти,
- изменения слизистых оболочек половых органов, сухость слизистой влагалища, характеризующаяся зудом, жжением и другими неприятными проявлениями,
- повышающееся артериальное давление, иногда переходящее в стойкую гипертензию,
- повышение массы тела на фоне сниженного аппетита,
- болезненные ощущения в поясничном отделе или в надлобковой области после секса.
Женский организм таким образом реагирует на недостаток выработки половых гормонов. ЗГТ – заместительная гормональная терапия призвана помочь женщине пережить климактерический синдром и сохранить качество жизни.
Когда показана и противопоказана гормональная терапия
Гормонозаместительная терапия при климаксе (ГЗТ) придерживается следующих принципов:
- применение препаратов, которые содержат гормоны, аналогичные натуральным,
- применяются только низкие дозировки препаратов с эндогенным эстрадиолом у женщин с ранним климаксом,
- комплексное использование эстрогенов и прогестерона, которое дает возможность избежать гиперплазии эндометрия, исключая последующее развитие злокачественных новообразований,
- в случае искусственного климакса (после удаления матки или придатков) используются только краткие курсы эстрогенов для устранения симптоматики и профилактики возрастных патологий органов и систем организма, связанных с гормональной дисфункцией.
Преимущества гормональной терапии для женщин очевидны, несмотря на «страшилки», которые рассказывают о возможных побочных эффектах от применения искусственных гормонов. ЗГТ при климаксе с препаратами нового поколения имеет свои четкие показания:
- ранняя менопауза, когда есть возможность частично восстановить функции собственной выработки половых гормонов,
- при высоком риске развития остеопороза,
- имеющиеся в анамнезе патологии сосудов и сердца, которые находятся в хроническом состоянии,
- риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии наследственного фактора.
Методы диагностики
Но заместительную терапию могут назначить только высококлассные специалисты после ряда обследований и лабораторных анализов. Необходимый минимум диагностических процедур включает в себя:
- общий медицинский осмотр с оценкой общего состояния организма, функционирования органов и систем, наличия хронических патологий,
- визуальный осмотр и лабораторное исследование мазка из шейки матки,
- осмотр молочных желез: визуальный, пальпация, маммография, УЗИ,
- контроль артериального давления,
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы,
- анализ крови на гормоны с целью установки гормонального статуса и выяснения протромбинового индекса (склонность к тромбообразованию).
Женщинам после 40 лет гормонозаместительная терапия показана в случае отсутствия хронических патологий и неэффективности лечения фитоэстрогенами.
Какие могут быть противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания для проведения заместительной терапии тоже очень четкие:
- почечная и печеночная недостаточность, патологии этих органов в острой или хронической фазе, включающие онкологию,
- повышенная склонность к тромбообразованию, тромбоз или тромбоэмболия в анамнезе,
- онкологические заболевания молочных желез или других органов половой сферы,
- маточные кровотечения различного генеза,
- гормонозависимые опухоли различной локализации,
- сахарный диабет инсулинзависимого типа,
- сложные сердечные и сосудистые патологии.
Несмотря на то, что гормональные препараты при климаксе, относящиеся к новому поколению, безопасны, они все же обладают побочными эффектами:
- нагрубание молочных желез, болезненность при пальпации. Хоть и минимальный, но все же есть риск развития рака молочной железы,
- боли в эпигастральной области и желудке, тошнота, повышенный аппетит,
- отечность лица и конечностей из-за задержки жидкости. По этой же причине увеличивается масса тела,
- может наблюдаться либо сухость влагалища, либо образование слишком большого количества влагалищной слизи. Также могут появиться нерегулярные или напоминающие месячные кровотечения, особенно у женщин в период менопаузы (когда месячные уже не идут),
- усугубляется общее состояние, появляется повышенная слабость, утомляемость, головные боли, носящие характер мигрени,
- судороги и спазмы в ногах, особенно в ночное время,
- появляется угревая сыпь различной локализации, себорея,
- возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.
Все эти проявления могут свидетельствовать о том, что заместительную терапию нужно прекратить. При необходимости (протекание климакса сложное, симптомы ярко выражены и значительно влияют на качество жизни), после проведения дополнительных исследований, специалист может попробовать назначить другой препарат.
ГЗТ – не панацея и подходит далеко не всем. Но лекарство, содержащее гормоны, может стать единственным выходом при патологическом течении климакса.
Формы и виды гормонозаместительных препаратов
ЗГТ препараты можно разделить на несколько видов:
- натуральные – гомеопатические, органические. Их производят из растений, которые содержат эстрогены – растительные гормоноподобные вещества, схожие по своему строению и функциям с гормонами человека,
- синтетические – производятся из искусственных, химических компонентов, которые сочетаются в целые комплексы.
Для проведения заместительной терапии используются препараты разных фармакологических форм, которые отличаются характером попадания в организм и временем воздействия:
- пероральные – когда средство попадает в организм через ЖКТ. Это таблетки, капсулы, драже, настойки, вытяжки и некоторые другие формы,
- трансдермальная – средство вводится под кожу или внутримышечно. Последний и самый новаторский подход – использование подкожных имплантов, которые устанавливаются на год или несколько лет. При желании их можно легко извлечь. Такие средства — защита от нежелательной беременности при раннем климаксе в период пременопаузы (когда функции половых желез еще не угасли, начинаются лишь предвестники грядущих в организме изменений),
- местная – препараты выпускаются в форме свечей, кремов и гелей, которые используются для внешнего нанесения на слизистые влагалища, кожу в области груди и живота.
Препараты ЗГТ, как и все лекарственные средства, обладают каждый своим спектром действия, имеют преимущества и недостатки, которые будут учтены опытным специалистом в каждом конкретном случае.
Например, пероральные препараты могут раздражать слизистую желудка и негативно воздействуют на печень. Поэтому пациенткам с подобными проблемами рекомендуется лечение с применением имплантов или местных препаратов. Они не влияют на ЖКТ и не вступают в реакцию с другими лекарствами.
Некоторые препараты
Современная ГЗТ имеет в своем арсенале множество различных препаратов. Некоторые из них подходят для женщин после 45, некоторые рекомендуются дамам в 50 лет. У некоторых заместительная терапия – последний шанс на качественную жизнь, так как климакс доставляет очень много проблем.
Одни из самых популярных препаратов ГЗТ, которые собрали положительные отзывы женщин:
- Климонорм – пероральный препарат, содержащий в составе эстрадиол (разновидность эстрогена – женского полового гормона). Показан при искусственном климаксе – после удаления матки или придатков, а также для устранения неприятных симптомов раннего климакса. Предостережение – от беременности не предохраняет. Можно использовать длительное время.
- Трисеквенс выпускается в форме таблеток, в состав которых входит эстроген и прогестерон. Назначается при раннем климаксе для устранения болезненных симптомов. При возникновении побочных эффектов, которые случаются крайне редко, необходимо прекратить прием препарата и обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
- Клиогест – препарат, который способствует устранению приливов. Оказывает профилактическое действие на развитие остеопороза и артериальной гипертензии. Показан для применения длительный период времени в случае отсутствия побочных проявлений.
- Эстрофем. Этот препарат — растительного происхождения. Облегчает климактерические симптомы, назначается в качестве профилактического средства сердечно-сосудистых патологий. Противопоказан при язве и патологиях почек.
- Прогинова – препарат, который полностью компенсирует недостаток женских половых гормонов при раннем климаксе или после удаления придатков. В случае возникновения побочных эффектов нужно прекратить прием препарата и заменить его более подходящим.
- Ливиал – назначается в качестве профилактики остеопороза, развития артериальной гипертензии. Полностью снимает или значительно уменьшает неприятные симптомы климактерического синдрома.
- Овестин – однокомпонентное лекарство, выпускаемое в форме таблеток и свечей. Однако более востребованными являются все же суппозитории. Используется для лечения атрофии слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
- Климадинон выпускается в форме таблеток и капель. Содержит экстракт цимицифуги – фитоэстрогена, который устраняет симптомы климакса, улучшает самочувствие и активизирует защитные силы организма.
Иногда гормонотерапия является единственным выходом для женщины, климакс у которой имеет сложное течение, с множеством неприятных симптомов, которые значительно снижают качество жизни.
Все эти и многие другие препараты являются лекарствами нового поколения, способны мягко и без особых побочных действий влиять на уровень женских гормонов, которые естественным образом прекращают вырабатываться. Однако риск возникновения неблагоприятных последствий, хоть и минимальный, все же существует.
Поэтому перед назначением гормональных препаратов специалист оценивает все возможные риски, взвешивает все за и против, и сопоставляет процент появления неблагоприятных последствий. Если риск развития таковых велик, то прибегают к использованию натуральных препаратов, содержащих растительные компоненты, схожие с половыми гормонами человека.
В ГЗТ используется масса препаратов, содержащих фитоэстрогены. Эти средства также действенно помогают бороться с симптомами климакса, практически не оказывая негативных действий, что делает их использование более безопасным, нежели синтетических гормонов. Однако и они имеют свои особенности применения, побочные эффекты и противопоказания.
Зная, что такое гормональная терапия при климаксе, все ее плюсы и минусы, каждая женщина может сделать выбор. Но самостоятельно назначать себе препараты ни в коем случае не рекомендуется. Пусть специалист оценит все за и против, и сделает назначение. Внимательное отношение к своему здоровью не только продлевает жизнь, но и делает ее намного счастливее и качественнее.
(Пока оценок нет)
Загрузка...