Много лет единственным методом безоперационного лечения миомы матки считалось применение гормональных препаратов. Гормональная терапия действительно существенно снижает выраженность симптоматики и уменьшает размеры новообразования, однако, результат, чаще всего, оказывается временным. После окончания срока лечения, которое проводится в течение 3-6 месяцев, рост новообразования продолжается, а применять препараты более длительное время невозможно из-за побочных эффектов.
Сегодня в России все чаще стали использовать современный способ лечения миомы маки, хорошо зарекомендовавший себя в Европе и США – ФУЗ абляция миомы матки. Что это за метод, когда его можно применять, как проходит операция и восстановительный период рассмотрим далее.
Что такое миома матки
Миома – доброкачественное новообразование в матке. Миома чаще всего развивается из мышечной ткани и имеет в своем составе преимущественно элементы соединительной ткани.
По статистике к 35 годам более чем 30 процентов всех женщин имеет единичную или множественную миому матки. Сегодня все чаще можно встретить совсем молодых женщин в возрасте 20-25 лет с множественными и достаточно крупными узлами в матке.
В зависимости от расположения опухоли в матке выделяют:
- интрамуральные новообразования, развивающиеся в глубине стенок матки,
- субмукозные – растущие в полость матки и деформирующие стенки органа,
- субсерозные образования – миомы, растущие на матке, в сторону подбрюшинного пространства.
Миома гормонозависимая опухоль, которая имеет тенденцию к росту. Размер миомы определяют на ультразвуковом исследовании, измеряя диаметр в миллиметрах. На приеме у гинеколога размер миомы определяют согласно увеличению матки (за шкалу принят срок в неделях, как при увеличении матки во время беременности). В зависимости от размера выделяют:
- маленькие миомы – размер на УЗИ не более 20 миллиметров (возраст до 4-5 недель),
- средние миомы – размер на УЗИ от 20 до 60 миллиметров (возраст от 5 до 11 недель),
- большие миомы – размер на УЗИ более 60 миллиметров (возраст от 11-12 недель).
В зависимости от размера миомы, количества узлов и расположения в матке врач принимает решение о назначении терапии.
Лечение
Миомы матки лечат консервативными (медикаментозными) или радикальными методами.
Консервативная терапия применяется, если обнаружены маленькие и средние миомы, которые не вызывают кровотечения и болей, очень медленно растут и не имеют признаков предракового состояния.
Терапия в этом случае заключается в применении препаратов, направленных на нормализацию гормонального баланса или стимулирование искусственной менопаузы, что приводит к постепенному уменьшению миомы. Такое лечение весьма эффективно, однако, часто вызывает множество побочных эффектов, к тому же после окончания приема медикаментов рост опухоли возобновляется.
В России часто применяют тактику невмешательства, если у женщин обнаружена миома менее 2 сантиметров в диаметре, которую случайно выявили на плановом осмотре. В этом случае женщина должна посещать гинеколога один раз в шесть месяцев и проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в год.
Радикальные методы лечения заключаются в удалении новообразования. В государственных клиниках применяют два основных вида операционного вмешательства:
- миомэктомию – удаление миоматозного узла,
- гистерэктомию – удаление части матки или орган целиком.
Гистерэктомия у пациенток с миомой проводится крайне редко. Показания к этой операции:
- рост новообразования в период постменопаузы,
- частые рецидивы заболевания,
- крупные и множественные новообразования, которые не позволяют при удалении сохранить орган,
- предраковые состояния (наличие атипичных клеток в опухоли),
- анемия вследствие сильных кровотечений.
Миомэктомия – рядовая операция по удалению узлов любой локализации. Независимо от того, каким способом будет проведено удаление (лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия), орган и его функции будут полностью сохранены, однако, избежать послеоперационного периода и наркоза все-таки не удастся.
Оперативное вмешательство всегда имеет вероятность развития осложнения (воспалительных процессов, образования спаек, грыж, сепсиса, реакций на наркоз и др.).
Неинвазивные методы лечения миомы – это лечение без наркоза и разрезов:
- ФУЗ-абляция,
- эмболизация маточных артерий.
Эмболизация маточных артерий заключается в прекращении кровоснабжения миомы после искусственного закупоривания сосудов. Процедуру проводят через трубку, введенную в бедренную артерию. Через некоторое время после эмболизации, участки миомы гибнут и заменяются здоровой соединительной тканью.
ФУЗ абляция
ФУЗ-абляция – «выпаривание» миоматозных узлов из матки. При помощи направленных ультразвуковых волн, под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии проводят локальное воздействие на ткани узла, которое вызывает их распад.
Явное преимущество метода ФУЗ-абляции – полное отсутствие воздействия на здоровые ткани органа.
Как проходит ФУЗ-абляция миоматозных узлов.
- Пациентка ложится на кушетку внутри аппарата МРТ на живот.
- Аппарат сканирует область таза и определяет границы образования.
- Ультразвуковые волны проходят через все здоровые ткани и разогревают лишь небольшой фрагмент ткани узла до температуры 50-90 градусов по Цельсию. После чего эти небольшие фрагменты ткани (споты) начинают отмирать. Время воздействия на каждую область не более 40 секунд.
- Затем повторно проводят МРТ сканирование и под контролем врача проводится удаление другого участка опухоли.
Процедура ФУЗ-абляции занимает от 3 до 6 часов.
Для пациентки ФУЗ-абляция полностью безболезненна, поэтому потребности в наркозе нет. Женщина находится в сознании, может спать естественным сном или читать. Небольшое жжение и ощущение тепла в области малого таза является нормой и не должно приносить особого дискомфорта.
После процедуры пациентка находится под наблюдением врачей не меньше двух и не больше 24 часов. В это время в обязательном порядке проводится контрольное МРТ с контрастным веществом, которое направлено на получение первичного результата процедуры.
ФУЗ-абляция не дает гарантии отсутствия рецидивов заболевания и полного устранения миоматозных узлов.
Противопоказания и осложнения
ФУЗ-абляция современная, но не универсальная методика лечения миоматозных узлов. Прежде чем решиться на такую процедуру, необходимо взвесить все за и против.
Полный список противопоказаний для проведения ФУЗ-абляции миомы матки:
- клаустрофобия,
- злокачественные новообразования в малом тазу,
- беременность,
- воспалительные процессы в организме,
- вес более 110 килограмм и размер талии более 110 сантиметров,
- тяжелые болезни печени и почек,
- недостаточность кровообращения, нарушения ритма сердца,
- рубцы на брюшной стенке,
- наличие внутриматочной спирали,
- наличие кардиостимулятора.
Серьезные осложнения после абляции – большая редкость, однако, полностью исключить возможность термических ожогов тканей, повреждения органов малого таза, временной невралгии седалищного нерва невозможно.
Ввиду недостаточности данных, считается до конца не изученным влияние ФУЗ-абляции на дальнейшее зачатие, течение беременности и родов. Хотя специалисты утверждают, что процедура и в отношении фертильности намного менее травматична, чем миомэктомия традиционными способами.
ФУЗ-абляция сегодня применяется только в некоторых платных клиниках, поскольку приобрести дорогостоящее оборудование государственные учреждения пока не могут. Кроме того, высококлассный врач ФУЗ-МРТ тоже большая редкость.
Выбирая метод лечения миомы, необходимо советоваться с несколькими врачами и довериться лишь самому лучшему. Ведь от выбора тактики зависит репродуктивное здоровье, возможность развития осложнений, длительность восстановительного периода и вероятность развития рецидивов заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
