Миома матки диагностируется у большинства представительниц детородного возраста, что позволяет отнести данную патологию к числу наиболее распространённых заболеваний женской половой сферы. Несмотря на доброкачественность патологического процесса, миома матки нередко становится причиной кровотечений и других опасных осложнений.
Миома матки означает гинекологическое заболевание, которое сопровождается формированием и ростом доброкачественной опухоли в её мышечном слое. Миометрий или мышечный слой находится между периметрием и эндометрием.
Миома матки представлена узлами, которые могут носить как единичный, так и множественный характер. Узлы миомы матки могут иметь различные объёмы:
- малый,
- средний,
- большой,
- гигантский.
Размер миомы матки измеряется в неделях. Образование растёт довольно медленно, в среднем около пяти лет.
Однако в некоторых случаях может наблюдаться интенсивное развитие опухоли, которое может сопровождаться кровотечениями.
Миома представлена следующими видами, выделенными в зависимости от положения узлов относительно маточной полости:
- субсерозные узлы, локализующиеся под серозной оболочкой с внешней стороны органа,
- субмукозные опухоли, диагностируемые под слизистым слоем в полости,
- интрамуральные образования, располагающиеся в толще миометрия,
- интралигаментарные новообразования, прогрессирующие под листками широкой маточной связки,
- забрюшинные миомы, растущие из нижних отделов матки.
Большинство опухолей выявляются в теле матки, однако, в некоторых случаях возможна шеечная локализация миомы. Расположение, размер и скорость роста новообразований предопределяют выраженность клинической картины. Субмукозные образования быстро прогрессируют и нередко сопровождаются кровотечениями и другими симптомами. Причиной развития миомы и кровотечений в целом считается нарушение гормонального фона в пользу избытка эстрогенов. Существенное значение имеют такие провоцирующие факторы, как поздние роды, ранние месячные, дисгармония половой жизни, венозный застой, ожирение и гипертония.
Кровотечения и другие симптомы
Миома матки зачастую прогрессирует бессимптомно. Данное явление связано с особенностями локализации и размерами узлов.
Течение без проявлений характерно для образований малой величины. При достижении миомой значительных размеров, появляется характерная клиническая картина:
- увеличение количества менструальных выделений,
- ациклические кровотечения,
- анемия, вызванная систематическими кровотечениями,
- боли внизу живота,
- нарушение репродуктивной функции,
- запоры,
- учащённое мочеиспускание.
При миоме матки могут возникать признаки «острого» живота, указывающие на перекрут ножки узла и его некроз.
Женщина может ощущать тошноту, рвоту, сильные боли внизу живота и подъём температуры. Данное состояние требует хирургического лечения.
Кровотечение при миоме матки является самым распространённым симптомом. Кровотечением можно назвать потерю крови объёмом не менее 80 мл за сутки , полное заполнение гигиенической прокладки за 1 час. Опасный симптом необходимо устранить на начальной стадии заболевания.
Существенное значение имеет определение причины кровотечений. Такой признак, как кровотечение, может указывать на различные патологии гинекологического и экстрагенитального характера (патология свёртывающей системы крови, тромбофилия, мутации фолатного цикла). В связи с чем при имеющемся кровотечении необходимо посетить врача и пройти необходимое обследование.
Маточное кровотечение возникает в результате роста новообразований, их воздействия на сосуды и миометрий. При разрастании ткани опухоли происходит утрата эластичности мышц и способности их к сокращению. Разрушенные спиральные артерии матки не могут сократиться за счёт наличия миомы и становятся источником острого и хронического кровотечения.
Обильная потеря крови у женщин после менопаузы может говорить о развитии злокачественной опухоли.
Кровотечения при миоме матки обусловлены:
- стремительным ростом новообразования,
- процессами, сопровождающимися разрастанием эндометрия (ввиду избытка эстрогенов),
- нарушением способности к маточному сокращению,
- некоторое снижение эластичности сосудов и их тонуса.
Маточные кровотечения имеют следующие проявления:
- задержка менструации,
- обильная потеря крови,
- боль в пояснице,
- тахикардия,
- анемия.
Врачи устраняют кровотечение посредством выскабливания поражённой слизистой слоя матки или экстренной операцией (лапароскопия или лапаротомия). Обязательным является назначение гормональных препаратов и укрепляющих сосудистые стенки средств.
Диагностика и лечение
Перед тем как приступить к лечению регулярной кровопотери, необходимо выявить её причину. Диагностика при миоме матки включает:
- гинекологический осмотр на кресле шейки матки вагинальным зеркалом и тела матки методом пальпации,
- УЗИ органов малого таза,
- кольпоскопию,
- гистероскопию,
- биопсию,
- МРТ или КТ.
По полученным результатам обследования врач назначает консервативное или хирургическое лечение. Консервативная или медикаментозная терапия применяется в следующих случаях:
- величина опухоли не более 12 недель,
- болевые проявления не выражены,
- отсутствие кровотечений на момент назначения лечения и компрессии внутренних органов.
В качестве медикаментозной терапии необходимо назначение гормональных препаратов, которые позволяют уменьшить объём узлов, устранить клиническую картину и подготовить организм к возможному хирургическому вмешательству.
Показания к хирургическому лечению:
- крупные опухоли,
- выраженная симптоматика,
- нарушение работы со стороны внутренних органов,
- сочетание нескольких гинекологических патологий,
- выпадение матки,
- подозрение на рак.
Хирургическое вмешательство включает несколько методик.
Органосохраняющее лечение подразумевает удаление новообразования при сохранении маточного тела:
- миомэктомия лапароскопическая, лапаротомическая,
- гистерорезектоскопия,
- ЭМА,
- ФУЗ-абляция.
Радикальное вмешательство обозначает удаление образования одновременно с маточным телом:
- гистерэктомия,
- экстирпация.
Чтобы уменьшить кровопотерю, необходимо соблюдать рекомендации врача:
- накануне месячных сократить приём жидкостей,
- следует обогатить свой рацион обилием фруктов, овощей,
- во время менструации желательно употреблять продукты, богатые йодом и фитоэстрогенами, например, морскую и цветную капусту, орехи, бобовые, семена льна,
- можно использовать ванночки с добавление лекарственных отваров,
- тепловые процедуры необходимо исключить.
Проявления миоматозных узлов схожи с клинической картиной других гинекологических болезней (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, рак, выкидыш).
Следовательно, при обнаружении характерных признаков, следует обратиться к лечащему врачу и пройти детальное обследование.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
