Причины молочницы у женщин

По числу инфекций половых органов молочница занимает лидирующее положение. Это связано в первую очередь с особенностями этиологии и патогенеза.

Молочницей у женщин называют инфекцию грибкового характера, поражающую наружные половые органы. Причиной названия заболевания «молочница» является характерный творожистый вид влагалищных выделений. В медицинских источниках встречается также термин «кандидоз».

Молочница становится причиной воспалительного процесса, который преимущественно локализуется на слизистой как вульвы, так и влагалища. Также возможно развитие грибкового дерматита, который возникает на участке кожи вокруг преддверия влагалища.

Примечательно, что такое заболевание, как молочница, может развиться абсолютно в любом возрасте у женщин. Молочница появляется у новорожденных девочек и у возрастных женщин. Каждая женщина в течение жизни сталкивается с данным заболеванием. Кроме того, более чем у половины женщин с патологическими выделениями выявляются признаки молочницы.

Причиной молочницы считается грибковая инфекция. Грибы рода Кандида в норме присутствуют на коже и слизистых в незначительной концентрации. Однако под воздействием внешних и внутренних причин дрожжевые грибы начинают активно размножаться. Данный процесс становится причиной воспаления половых органов.

Известно, что влагалищная слизистая защищает поверхность половых органов от вредоносных возбудителей. Данный защитный механизм обеспечивается наличием молочнокислых бактерий, которые составляют значительную часть влагалищной микрофлоры.

В слизистой влагалища происходят циклические изменения структурного характера. Эти изменения зависят от фазы цикла. Слизистая может увеличивать численность клеток эпителия под воздействием половых гормонов и отторгать поверхностный слой.

При непосредственном участии гормона эстрогена на поверхности эпителия происходит накопление гликогена. Лактобактерии осуществляют расщепление гликогена. Таким образом, образуется молочная кислота, необходимая для поддержания уровня кислотности среды влагалища. Оптимальный уровень среды не допускает размножения патогенной микрофлоры.

Примечательно, что лактобактерии на поверхности эпителия объединяются в микроколонии. Вырабатывая продукты жизнедеятельности, лактобактерии образуют защитную плёнку, которая называется гликокаликс.

Патогенные возбудители не размножаются во влагалище по причине действия молочной кислоты, а образующийся гликокаликс не позволяет агентам проникнуть в толщу влагалищного эпителия.

Во влагалище у каждой женщины присутствуют и лактобактерии, и другие представители условно-патогенной флоры:

• стрептококки,
• стафилококки,
• анаэробные бактерии,
• микоплазмы,
• гарднереллы.

Грибы рода Кандида также представляют собой условно-патогенную микрофлору. Отличительной чертой грибковой инфекции является ей способность объединяться с другими вредоносными агентами.

При изменении условий влагалищной среды представители условно-патогенной микрофлоры начинают активное размножение. Это становится причиной воспалительного процесса у женщин. Если количество лактобацилл уменьшается, происходят изменения в кислотности среды. Таким образом, бактерии, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре, оказываются в подходящих для их размножения условиях. Нормальная микрофлора постепенно вытесняется. В результате развивается заболевание.

Иногда крепкий иммунитет женщины справляется с изменениями влагалищной микрофлоры, которые могут привести к заболеванию. Для развития молочницы зачастую требуются гормональные нарушения, сочетающиеся с нарушением в работе иммунной системы и другими заболеваниями экстрагенитального характера.

Причиной молочницы у женщин также нередко становится беременности или менопауза. Согласно статистическим данным, заболевание в период  беременности возникает из-за колебаний гормонального фона, а также закономерной перестройки влагалищной слизистой, которая имеет структурный характер.

Молочница достаточно часто появляется у женщин в первые месяцы лактации. У пожилых женщин причиной молочницы может являться атрофия слизистой или угасание гормональной функции.

Одной из основных причин молочницы у женщин разного возраста является приём антибактериальных средств. Молочница считается самостоятельным заболеванием, однако, может передаваться при половых контактах.

Молочница в острой фазе отличается выраженным дискомфортом. Признаки заболевания устраняются достаточно быстро, если лечение начато вовремя. Следует помнить, что препараты воздействуют на следствие инфекции, но не устраняют причину заболевания. Если причину не устранить, молочница приобретает рецидивирующее течение. Хроническая фаза хуже поддаётся терапии. Именно поэтому лечение заболевания должно быть комплексным.

Причины

Заболевание возникает вследствие чрезмерной активизации и размножения грибов рода Кандида при условии сопутствующих иммунных нарушений. Предрасполагать к воспалительному процессу могут следующие факторы.

1. Характер гигиены половых органов. Недостаточная интимная гигиена нередко становится причиной различных воспалительных заболеваний. Однако чрезмерные спринцевания и использование неподходящих средств для интимной гигиены также могут быть причиной развития молочницы. Это связано с тем, что частые подмывания способствуют удалению с поверхности слизистой как вредных, так и полезных микроорганизмов. Неподходящие средства интимной гигиены могут вызвать аллергическую реакцию, что также является причиной кандидоза.
2. Возрастные особенности. Нормальная микрофлора влагалища имеет разный состав у женщин, относящихся к молодому и пожилому возрасту. Например, у новорожденных девочек влагалище отличается стерильностью, защитную функцию выполняют материнские гормоны, накопленные во время беременности. Развитие флоры начинается  с трёхнедельного возраста и продолжается до достижения девушкой шестнадцати лет. Известно, что слизистая у девушек и женщин отличается. Поскольку эпителий является тонким, а иммунитет несовершенен, нередко возникает молочница. В принципе, молочница является основным заболеванием половых органов у девочек, учитывая, что гормональная система также недостаточно развита. У пожилых женщин количество лактобактерий снижено по причине сокращения уровня эстрогенов и атрофии слизистой влагалища.
3. Воспалительные заболевания. Если слизистая отличается признаками воспаления, она не может адекватно сопротивляться инфекционным возбудителям. Её рыхлость делает слизистую доступной для активизации грибковой микрофлоры. Зачастую причиной развития кандидоза становятся различные половые инфекции.
4. Бактериальный вагиноз. Нарушение нормальной микрофлоры в большинстве случаев является причиной появления симптомов молочницы. Гинекологи утверждают, что кандидоз диагностируется у каждой четвёртой женщины с бактериальным вагинозом.
5. Длительный приём антибактериальных и гормональных препаратов. Применение антибиотиков рассматривается как одна из самых распространённых причин активизации  грибковой флоры. КОК негативно влияют на состояние иммунитета, провоцируя кандидоз.
6. Некоторые соматические патологии. Такое заболевание, как сахарный диабет сопровождается накоплением в тканях глюкозы. Это вызывает изменения, касающиеся численности лактобацилл во влагалище. Патологии ЖКТ, например, дисбактериоз кишечника, также являются причиной развития молочницы.

Выявление причин кандидоза имеет существенное значение для выбора медикаментозных препаратов и профилактики рецидивов.

Клиническая картина

Симптоматика варьируется в зависимости от нескольких значимых факторов. Выраженность симптомов связана с состоянием влагалищной микрофлоры, иммунной системы, наличием других гинекологических заболеваний.

Обычно молочница характеризуется поражением поверхностного слоя эпителия в первую очередь. В таком случае участие в воспалительном процессе могут принимать и другие возбудители условно-патогенной микрофлоры. Возможно сочетание грибковой инфекции с другими возбудителями. Например, в 20% случаев молочница сочетается с гарднереллезом.

Прогрессирование заболевания зависит от характера сокращения количества лактобацилл. Иногда численность лактобактерий является достаточной для сдерживания воспалительного процесса. Не исключено дальнейшее прогрессирование грибковой инфекции в соответствии со следующими вариантами.

1. Восстановление оптимального соотношения микрофлоры за счёт внутренних ресурсов женского организма.
2. Заболевание протекает в виде бессимптомного носительства при преимущественном количестве лактобацилл.
3. Прогрессирование грибковой инфекции отличается периодом обострений и ремиссий, что говорит о хронической рецидивирующей форме.

Если нарушение влагалищной микрофлоры носит выраженный характер, численность грибов возрастает. Грибы образуют колонии и проникают в более глубокие слои. Это становится причиной воспалительного процесса.

Зачастую первые признаки молочницы могут быть вызваны приёмом антибактериальных препаратов, длительным стрессом, сопутствующим воспалением. Примечательно, что признаки молочницы у женщин могут отличаться разнообразием и зависят от наличия других патогенных агентов.

Тем не менее гинекологи выделяют ряд признаков, которые характерны именно для молочницы.

1. Зуд в области влагалища и вульвы обычно возникает к вечеру и продолжает беспокоить женщин в ночное время. Интенсивность зуда может нарастать с ходьбой, в процессе полового акта. Усиление зуда при контакте слизистой с водой также является отличительным признаком кандидоза. Дискомфорт обычно усиливается перед менструацией.
2. Жжение во влагалище появляется как реакция слизистой на воспаление. Жжение нередко сочетается с зудом. Эти два симптома являются первыми признаками молочницы у женщин.
3. При молочнице наблюдаются густые творожистые выделения, которые могут отличаться молочно-белым и серо-белым окрасом. Иногда выделения с включениями, состоящими из комочков, имеют кислый запах. После высыхания выделений на белье обычно остаются желтоватые пятна.
4. Патологические выделения различного характера возникают в случае сочетания грибковой инфекции с другими возбудителями.
5. Болевые ощущения при мочеиспускании развиваются как причина распространения патологического процесса.
6. В процессе осмотра слизистой могут наблюдаться высыпания в виде мелких пузырьков. Данная сыпь нередко сопровождается зудом.
7. Гиперемия слизистых половых органов проявляется покраснением и отёком. Кроме того, в области вульвы, шейки матки и на влагалищных стенках виден налёт. При попытке удаления данного налёта слизистая начинает кровоточить.

По истечении двух месяцев острая фаза молочницы переходит в хроническое течение.

Хронический кандидоз характеризуется длительным течением. Клиническая картина является невыраженной и отличается периодическими обострениями. В период ремиссии признаки отсутствуют.

Выявить грибковую инфекцию визуально невозможно. Определение заболевания осуществляется посредством лабораторных методов диагностики.

Молочница зачастую сопровождает период беременности, особенно первого и третьего триместра. Причиной кандидоза у беременных женщин становится физиологическое уменьшение лактобацилл, повышение уровня прогестерона, ослабление иммунитета. Со временем нормальный биоценоз восстанавливается, однако, этот процесс довольно длительный.

Молочница в период лактации может регрессировать самостоятельно. Однако в некоторых случаях молочница может поражать область сосков кормящих женщин. Причиной кандидоза сосков становится повреждение целостности тканей, что является благоприятной средой для грибков Кандида.

Заподозрить наличие молочницы у женщин можно по визуальным признакам. Для постановки точного диагноза необходимо выполнить микроскопическое исследование отделяемого влагалища. Данный анализ обнаруживает споры и мицелий грибов Кандида, что может свидетельствовать о заболевании. В некоторых случаях может потребоваться выполнение других исследований с целью выявления других возбудителей.

Успешность лечения во многом определяется этапом, на котором было обнаружено заболевание. После обследования женщине рекомендуются противогрибковые средства местного воздействия и таблетированные препараты. Для устранения зуда и жжения назначаются симптоматические, противоаллергические и седативные средства. Существенное значение имеет устранение причины заболевания, которое позволит избежать рецидивов молочницы.

Гинекологи обращают внимание, что молочницу не следует лечить самостоятельно. Неправильно подобранные препараты устраняют только признаки заболевания и способствуют его переходу в хроническую стадию.

(Пока оценок нет)

Загрузка...