Можно ли вылечить полип эндометрия и шейки матки без операции

Полипы матки и её шейки являются распространёнными новообразованиями преимущественно доброкачественного характера. Они связаны с гиперплазией ткани и зачастую имеют множественный характер. Тактика лечения зависит от многих факторов. В первую очередь, имеет значение возраст пациентки и гистологический тип полипов.

Причины возникновения

Полип шейки матки, в частности, цервикального канала считается фоновой патологией, характеризующейся разрастанием эндоцервикса в виде нароста. Полип шейки матки является доброкачественным новообразованием, однако, существует возможность его трансформации в рак.

Частота полипоза шейки матки составляет около 4% среди остальных гинекологических болезней. Однако среди патологий именно шейки матки полипы располагаются на первом месте по распространённости. Полипы могут быть как единичными, так и множественными. Полипоз шейки обычно встречается у пациенток в климактерическом периоде.

Перерождение полипов в рак шейки матки наблюдается в 1-2% случаев. Злокачественная опухоль шейки находится на втором месте среди других видов онкологических заболеваний у женщин.

Полип матки напоминает образование грибовидной формы. Как и полип в шейке, данное новообразование имеет незначительный риск перерождения. Полип матки появляется в её внутренней оболочке, которая называется эндометрием.

Полипоз матки является следствием гиперплазии эндометрия, то есть, её чрезмерного разрастания из-за гормонального дисбаланса. При очаговой форме наблюдается разрастание эндометрия в высоту, что сопровождается формированием полипа. Полипы матки чаще развиваются у женщин в пременопаузе. Данная патология нуждается в лечении, особенно у возрастных женщин. Это связано с повышенным риском развития рака эндометрия у пациенток данной возрастной группы.

Полипы в матке представляют собой своеобразные узелки размером до 3 сантиметров. Средняя величина полипа составляет один сантиметр. Полипы могут быть как единичными, так и множественными. Через тонкую оболочку можно разглядеть сосуды. Благодаря особенностям своего строения полипы матки имеют бордовый, фиолетовый или желтоватый окрас.

Формирование полипов матки и шейки остаётся загадкой для учёных. В качестве основных причин рассматривают гормональный сбой и воспалительный процесс.

Гинекологи называют следующие причины образования полипов в матке, которые нередко подлежат лечению, в частности, удалению:

• функциональные нарушения или опухоли гипофиза, гипоталамуса, которые регулируют деятельность яичников,
• опухоли яичников,
• СПКЯ,
• ожирение,
• иммунный дисбаланс,
• длительное гормональное лечение,
• хирургическое лечение яичников,
• патологии надпочечников, поджелудочной железы,
• установка спирали,
• гипертония,
• стрессы.

Развитие полипов шейки матки может быть спровоцировано следующими факторами:

• воспалительные процессы в хронической форме,
• гормональные расстройства,
• травмы шейки матки.

Возникновение полипов может быть вызвано следующими воспалительными патологиями:

• цервицит, подразумевающий воспаление шейки матки,
• эндометрит, означающий воспаление матки,
• аднексит и сальпингит, включающий воспаление яичников и труб.

Гормональные нарушения обусловлены дисфункцией яичников. Уровень эстрогенов возрастает, а продукция прогестерона сокращается. Гиперэстрогения становится причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки и появления полипов.

Травмы шейки матки возможны вследствие:

• выскабливаний,
• абортов,
• установки спирали.

Нередко травматизация сопровождается присоединением инфекции. Это отрицательно влияет на регенерацию тканей и способствует развитию полипов.

Предрасполагающими факторами являются:

• климактерический период,
• сахарный диабет,
• половые инфекции,
• беременность.

Полипы матки формируются под влиянием следующих факторов.

1. Гормональный дисбаланс. Под воздействием чрезмерной продукции половых гормонов внутренний слой матки разрастается. Очаговая дисплазия приводит к росту полипов матки.
2. Половые инфекции. Воспалительный процесс также способствует разрастанию эндометрия.
3. Аборты и выскабливания. Некорректно проведённые манипуляции могут вызвать повреждение тканей и их разрастание.
4. Эндокринные патологии. Расстройства функционирования щитовидной железы, надпочечников отрицательно влияют на работу яичников, и могут вызвать чрезмерную продукцию половых стероидов.
5. Гипертония и сахарный диабет. Данные патологии нарушают процессы кровообращения. Если клетки испытывают кислородное голодание, они начинают активно делиться.
6. Избыточный вес. Известно, что жировая ткань может продуцировать эстрогены в незначительных количествах.
7. Наследственность. Предрасположенность к росту полипов может передаваться по наследству.
8. Недостаток физической активности. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой в органах малого таза, что является фактором развития полипоза.
9. Приём некоторых медикаментозных препаратов. Применение Тамоксифена, который используется при лечении рака молочной железы, может провоцировать рост маточных полипов.

При нарушении работы яичников в крови повышается уровень эстрогенов. Под воздействием гиперэстрогении эндометрий начинает чрезмерно разрастаться. Если гиперплазия имеет очаговый характер, наблюдается рост полипов.

Полипы шейки могут развиваться вследствие различных структурных патологий, например, эктопии, лейкоплакии, псевдоэрозии.

Виды

Полипы включают тело и ножку. Тело отличается массивностью, а узкая ножка обеспечивает прикрепление к ткани. При длинной ножке образование может свешиваться во влагалище и определяться при осмотре.

Полипы дифференцируют по локализации и гистологическому типу. В зависимости от локализации выделяют полипоз:

• шейки, поражающий цервикальный канал,
• матки, означающий образование наростов во внутреннем слое.

По гистологическому типу выделяют следующие варианты полипоза матки и шейки.

1. Железистый. Наросты образованы железистой тканью. Зачастую такие новообразования формируются у молодых женщин и имеют вид кист, наполненных жидким содержимым. Развитие патологии преимущественно происходит из-за гормональной дисфункции. Железистые полипы являются следствием гиперплазии эндометрия. Данный вид полипоза имеет низкий онкологический риск. Обычно отмечаются мажущие выделения до и после месячных в качестве симптомов.
2. Фиброзный. Это редкий тип патологии. Наросты включают соединительные клетки и отличаются плотной структурой. Обычно полипы развиваются в пременопаузе и менопаузе или в молодом возрасте из-за гормональной перестройки.Образования чаще одиночные и небольшие, имеют светлый окрас. Клиническая картина зачастую не выражена. Могут отмечаться однократные кровянистые выделения у пожилых женщин. Фиброзные полипы не требуют лечения после удаления.
3. Железисто-фиброзные. Полипы состоят и железистой и соединительной ткани. После удаления новообразований требуется назначение гормональной терапии.
4. Аденоматозный. Это опасный, с точки зрения онкологии, тип полипоза. Новообразования имеют высокий риск перерождения за счёт наличия атипичных клеток. После проведения хирургического вмешательства по удалению матки рекомендуют химиотерапию.
5. Плацентарный. Развитие образования происходит вследствие остатков фрагментов плаценты. Развитие этого вида полипоза возможно исключительно в полости матки.

Полипы шейки матки образуются из цервикального эпителия. Полип любой локализации подразумевает новообразование из желез, чем и образован цервикальный канал.

Клиническая картина

На начальных стадиях полипоз не сопровождается симптомами. Признаки патологии матки и шейки могут несколько варьировать. К симптоматике развития полипоза эндометрия относят:

• нарушения цикла, в частности, обильные продолжительные менструации, связанные с чрезмерным разрастанием слизистой,
• обильные бели,
• кровянистые выделения после половых актов,
• боль внизу живота при крупных наростах,
• бесплодие.

В большинстве случаев полипоз отличается бессимптомным течением и выявляется случайно в процессе выполнения УЗИ.

Специфические признаки полипоза шейки отсутствуют. Как правило, симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями, например, воспалительными процессами.

Выраженность симптомов также зависит от размеров и расположения наростов. Маленькие образования бессимптомны и выявляются при осмотре гинеколога.

Среди признаков полипоза шейки выделяют следующие проявления.

1. Выделения. Возможно появление контактных выделений после полового акта или гинекологического осмотра. Если полип располагается в области влагалища, при половом акте полип может подвергаться травматизации и проявляться кровянистыми выделениями. При изъявлении нароста кровянистые выделения появляются до и после месячных. При менопаузе кровянистые выделения с неприятным запахом указывают на злокачественную опухоль. Воспалительный процесс приводит к возникновению патологической слизи.
2. Болевой синдром. Если полипы увеличиваются до большой величины, могут наблюдаться боли в нижней части живота и пояснице. Если в процессе полового акта происходит травматизация полипов, возникают болезненные ощущения.
3. Бесплодие. Нарушение функционирования яичников приводит к бесплодию. Кроме того, полипы могут создавать механическое препятствие на пути сперматозоидов.
4. Нарушение менструальной функции. Повышенный уровень эстрогенов приводит к разрастанию слизистой оболочки и обильным менструальным выделениям. При длительных месячных возможно развитие анемии.

Ультразвуковое исследование и другие методы диагностики

Определить полипоз можно посредством выполнения УЗИ. Зачастую ультразвуковое исследование проводится при помощи вагинального датчика. На УЗИ можно выявить количество и локализацию новообразований. Полипы определяются как овальные или округлые образования, имеющие чёткий контур. Небольшие новообразования не деформируют полость матки. Кроме полипов, которые обычно подлежат удалению, диагностируется гиперплазия эндометрия матки.

Тем не менее диагностика посредством ультразвукового исследования имеет ряд существенных недостатков.

1. Точность исследования во многом зависит от опыта и квалификации врача.
2. Некоторые виды новообразований, например, железистые, недостаточно визуализируются в полости матки. Это связано со схожестью наростов и тканью эндометрия. Также плохо визуализируются плоские наросты.
3. В некоторых случаях дифференцировать полип, миому, аденомиоз достаточно сложно.
4. При помощи УЗИ нельзя изучить структуру образования.

В целях выявления полипов матки может потребоваться гистероскопия. В процессе гистероскопии в маточную полость вводят тонкую трубку с камерой. Такое оснащение позволяет детально рассмотреть внутреннюю полость органа, провести биопсию. Иногда специалисты вводят контрастное вещество для выполнения рентгеновского снимка.

Выявить полипоз шейки можно при помощи гинекологического осмотра. Полипы на длинной ножке могут визуализироваться при исследовании шейки матки. Детально рассмотреть слизистую можно посредством кольпоскопии. В процессе исследования используется кольпоскоп, который отличается осветительной и увеличительной системой. Глубоко расположенные полипы шейки обнаруживаются при УЗИ и гистероскопии.

Определить тип образования можно только при проведении гистологического исследования. Данная диагностика также позволяет исключить злокачественные опухоли.

Примечательно, что выявить полип матки при гинекологическом осмотре достаточно сложно. Выявление возможно только в том случае, если новообразования локализованы и в матке, и в шейке.

Лечение без операции

Лечение патологии должно быть комплексным. Удаление не решает проблему полностью, необходимо выяснить причину формирования наростов в матке и шейке. В противном случае отмечаются постоянные рецидивы полипоза.

Полипы считаются доброкачественными образованиями, которые следует лечить. Основной способ лечения новообразований подразумевает их удаление. Однако нередко также назначается противовоспалительная и гормональная терапия для лечения сопутствующих патологий.

Кроме удаления, существуют вспомогательные методики лечения. Хороший эффект при лечении полипоза шейки оказывает использование марлевых тампонов, которые пропитаны лечебными средствами. Марлевые тампоны изготавливаются из стерильной марли, которую следует сложить вдвое и перевязать ниткой. Тампоны вводят во влагалище минимум на два часа.

Тампоны пропитывают лекарственными средствами из следующих растений.

1. Чистотел. Оказывает противовоспалительное, бактерицидное, обезболивающее действие. Из лекарственной травы готовят настой и пропитывают им тампон. Готовое средство вводят во влагалище на полтора часа.
2. Шалфей. Оказывает кровоостанавливающий, антисептический, противовоспалительный эффект. Марлевый тампон пропитывают в тёплом отваре и вводят во влагалище на два часа.
3. Ромашка. Обладает противовирусным, противомикробным и противовоспалительным действием. Из растительного средства готовят настой и пропитывают им тампон для введения во влагалище на два часа.

Высокую эффективность можно ожидать от календулы, череды и облепихового масла, которые также используются для пропитки марлевых тампонов.

Медикаментозное лечение используется для терапии сопутствующих полипозу гинекологических заболеваний. При полипах шейки применяются:

• гормонотерапия,
• антибиотикотерапия,
• противовоспалительное лечение,
• витаминотерапия.

Гормональное лечение целесообразно при нарушениях продукции половых стероидов, которые привели к возникновению наростов шейки. В качестве гормонотерапии используются:

• КОК,
• гестагены.

Эти препараты понижают уровень эстрогенов и повышают концентрацию прогестерона. Кроме того, гормональные препараты:

• останавливают рост образований,
• снижают риск перерождения,
• устраняют патологические выделения и маточные кровотечения,
• нормализуют цикл,
• ликвидируют болевой синдром.

КОК содержат эстроген и прогестерон. Эти препараты рекомендованы женщинам до 35 лет при наличии наростов железисто или железисто-фиброзной разновидности. КОК включают:

• Ярину,
• Регулон,
• Жанин и многие другие средства.

Длительность лечения составляет не менее шести месяцев.

Гестагены представлены следующими препаратами:

• Дюфастон,
• Утрожестан,
• Норколут.

Курс лечения составляет от трёх до девяти месяцев.

При наличии сопутствующих воспалительных процессов показан приём антибиотиков. Как правило, лечение антибиотиками показано при следующих заболеваниях:

• хламидиоз,
• микоплазмоз,
• трихомониаз,
• гонорея,
• уреаплазмоз,
• цервицит,
• аднексит.

Гинекологи обычно назначают препараты следующих групп:

• макролиды: Азитромицин, Эритромицин,
• тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин,
• фторхинолоны: Офлоксацин, Ципрофлоксацин,
• производные 5-нитроимидазола: Орнидазол, Тинидазол,
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефотаксим.

При выраженном болевом синдроме и воспалении назначаются лекарства группы НПВС:

• Диклофенак,
• Ибупрофен,
• Кетопрофен.

Приём витаминов и минералов стимулирует защитные силы организма. Особой эффективностью обладают витамины группы В, а также железо, цинк, магний.

При новообразованиях матки можно использовать средства народного лечения после консультации врача. Эффективностью обладают тыквенные семечки, которые измельчают в кофемолке. К смеси добавляют 7 вареных желтков и пол-литра подсолнечного масла. Смесь подогревают на водяной бане в течение 20 минут. Данное средство принимают один раз в день по чайной ложке. Смесь хранится в холодильнике. Средство принимать 5 дней, а затем делают перерыв. Лекарство принимают через пять дней до конца курса.

Смесь из тыквенных семечек содержит большое количество витаминов и микроэлементов, которые улучшают обменные процессы и нормализуют гормональный фон. Таким образом, образования постепенно уменьшаются.

Микроклизмы лекарственными настойками снимают воспаление и уменьшают рост эндометрия. Кроме того, сокращается количество выделений, менструации становятся регулярными. Для лечения используются настойки календулы, прополиса и ротокана. Одну чайную ложку разбавляют в стакане воды. Раствор делят пополам и используют для процедур утром и вечером. Раствор вводят в прямую кишку резиновой грушей. Настойки рекомендовано чередовать через каждые десять дней. Цикл лечения состоит из двух-трёх курсов по месяцу. Между курсами делают перерыв на три недели.

Полип матки неблагоприятно влияет на пролонгирование беременности. Образование иногда вызывает отслоение плаценты. Кроме того, в результате наличия новообразования в матке может наблюдаться угроза выкидыша, задержка развития плода или его гипоксия. Однако лечение полипов у беременных женщин не проводится. Возможен самостоятельный регресс патологии из-за снижения эстрогенов.

Для лечения полипов матки могут назначаться гормональные препараты.

1. Эстроген-гестагенные препараты женщинам до 35 лет.
2. Гестагены пациенткам после 35 лет.
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Препараты этой лекарственной группы целесообразно назначать женщинам после 40 лет. Курс лечения подразумевает приём средств в течение 3-6 месяцев.

При наличии воспалительного процесса назначаются антибиотики.

Хирургические способы удаления

Удаление выполняется вращательными движениями с захватом полипа специальным зажимом. В некоторых случаях требуется хирургическое иссечение.

Полипы шейки иссекаются:

• конхотомом,
• электропетлёй,
• лазерной вапоризацией.

Для профилактики рецидивов следует прижечь ложе полипа следующими тактиками.

1. Криодеструкция. В процесс лечения на поражённую ткань воздействует жидкий азот. Благодаря криодеструкции патологические клетки кристаллизуются, что приводит к их ликвидации. Криодеструкция не вызывает рубцовую деформацию. Удаление не сопровождается осложнениями. Метод лечения подходит нерожавшим женщинам. К недостаткам относят длительное заживление тканей и обильные водянистые выделения.
2. Химическая коагуляция. Метод может проводиться при помощи специальных растворов, которые наносятся на участок шейки. Химическая коагуляция нередко осуществляется при помощи препарата Солковагин.
3. Электрокоагуляция. Это один из самых старых и эффективных методов, который заключается в прижигании слизистой высокочастотным током. Удаление и прижигание осуществляется посредством радионожа. На месте удаления формируется корочка, которая отторгается через несколько дней. К минусам процедуры относят болезненность, риск рубцовой деформации и разрыва шейки в родах, длительное заживление после лечения. Такое удаление и прижигание не рекомендуют нерожавшим пациенткам.
4. Радиоволновое лечение. Это бесконтактная манипуляция, проводимая при помощи использования аппарата «Сургитрон», генерирующего радиоволны. Лечение бесконтактное. Здоровые ткани не подвергаются влиянию. После удаления рубцы отсутствуют. Лечение можно назначать женщинам, не осуществившим детородную функцию.

При классической полипэктомии гинекологи применяют электрическую петлю, посредством которой полип охватывается и затем проводится его удаление. При лазерной методике применяется луч лазера. Лазерная полипэктомия используется при небольших новообразованиях. Если выявлен рак шейки матки, рекомендовано проведение ампутации.

Прижигание ложа позволяет предотвратить рецидивы и кровоточивость. После манипуляции удалённое новообразование отправляется на гистологическую диагностику.

Перед удалением нароста женщина выполняет следующие исследования:

• мазок на флору,
• ПЦР на половые инфекции,
• цитологическую диагностику,
• общий анализ крови.

При полипах, расположенных глубоко в цервикальном канале и полости матки, используется удаление методом гистероскопии. Удаление выполняется гистероскопом. Изображение во время удаления выводится на экран, что позволяет максимально точно провести процедуру. Удаление рекомендуется выполнять в начале цикла.

Существуют следующие противопоказания к применению удаления методикой гистероскопии:

• беременность,
• воспалительные процессы,
• сужение цервикального канала,
• рак.

К преимуществам удаления методом гистероскопии относят:

• безболезненность,
• безопасность,
• тщательное выскабливание.

После удаления новообразований следует исключить половую жизнь, спринцевания и подъём тяжестей в течение месяца.

Обычно полипы шейки не влияют на беременность и родоразрешение. Лечение рекомендовано проводить после родов. В противном случае удаление желательно осуществлять в первом триместре.

В незначительном количестве случаев полипоз может нарушать репродуктивную функцию. Обычно это происходит при гормональном дисбалансе, означающем повышенный уровень содержания эстрогенов при низкой концентрации прогестерона. Как правило, гормональные нарушения становятся причиной овуляции. Полипы больших размеров могут создавать механическое препятствие на пути сперматозоидов.

Полипы матки устраняются во время гистероскопии. Удаление выполняется под общим обезболиванием и занимает около 20 минут. Удаление рекомендуется проводить в начале цикла, когда новообразование хорошо визуализируется в маточной полости.

В процессе удаления раскрытие канала производится специальным инструментом. В полость матки вводят гистероскоп. Сначала врач осматривает маточную полость, определяет количество, размер и локализацию образований. Полип отрезается электрической петлёй, его ложе прижигают настойкой йода или жидким азотом.

Единичное образование большого размера может быть удалено при помощи щипцов. Его выкручивают методом вращения. Место прикрепления выскабливают и обрабатывают антисептиком. Данная процедура является профилактикой рецидивов.

При множественных мелких полипах выполняется РДВ в процессе гистероскопии. Весь полученный материал отправляется в лабораторию с целью гистологического исследования.

В отличие от лапароскопии, гистероскопия позволяет эффективно лечить полипоз без разрезов и послеоперационных швов. Лапароскопия показана при выявлении атипичных клеток и проводится при удалении матки. В животе делают небольшое отверстие, через которого наполняют брюшную полость углекислым газом. Затем вводится лапароскоп, включающий видеокамеру. После изучения состояния матки при помощи специального оборудования орган извлекается, накладываются швы.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ:

• отсутствие послеоперационных болей,
• низкий риск возникновения осложнений,
• быстрое восстановление.

Полипы матки и шейки склонны к рецидивам после их лечения, в частности, удаления. Причиной роста новообразований шейки и матки после удаления могут быть различные гормональные расстройства и обменные нарушения.

Профилактика полипоза включает:

• правильное питание,
• исключения переохлаждения и стрессов,
• активный образ жизни,
• приём препаратов только после консультации врача,
• своевременное лечение воспалительных заболеваний,
• отказ от абортов.

Для того чтобы избежать серьёзных последствий, следует своевременно обращаться к гинекологу и проходить обследование. При рекомендации врача, подразумевающей удаление полипа, не следует полагаться исключительно на медикаментозное и народное лечение.

(Пока оценок нет)

Загрузка...