Первые симптомы рака шейки матки у женщин

Рак шейки матки занимает второе место по распространённости среди злокачественных новообразований у женщин. Отличительной чертой рака шейки матки можно считать его позднее выявление в большинстве случаев, что обуславливается отсутствием первых признаков и симптомов патологии у женщин.

Рак шейки матки подразумевает развитие опухоли на слизистой, которая зачастую локализуется в области перехода плоского эпителия в цилиндрический. Рак шейки матки зачастую формируется на основе доброкачественных, фоновых и предраковых патологий у женщин.

Виды

Рак шейки матки имеет различные первые симптомы и прогноз в зависимости от того, к какому виду он относится. Гинекологи выделяют несколько видов рака шейки матки у женщин.

1. Преинвазивный. Патология имеет несколько названий. В медицинской литературе можно встретить термин «дисплазия 3 степени» или «CIN III», «cancer (рак) in situ». Гинекологи объединяют преинвазивный рак и дисплазию 3 степени из-за сложности их дифференциации, схожести первых признаков и тактики лечения. При данной форме злокачественными клетками поражается вся толща эпителия. Клинических симптомов не наблюдается, патологию можно выявить посредством обследования. При отсутствии лечения происходит развитие в микроинвазивный и метастазирующий рак.
2. Микроинвазивный. Фактически это начальная стадия рака, которая имеет обозначение IA. Наблюдаются первые признаки и симптомы проникновения опухоли в строму, однако, размер инвазии составляет до пяти миллиметров, а величина опухоли не превышает десяти миллиметров. Микроинвазивный рак не отличается признаками агрессивности и успешно поддаётся лечению. Прогноз выживаемости благоприятный.
3. Инвазивный. На данной стадии женщина отмечает появление первых клинических симптомов и признаков. Рак можно заподозрить на осмотре у гинеколога.

В зависимости от образующей опухоль ткани, дифференцируют следующие формы рака шейки матки у женщин:

• плоскоклеточный,
• железистый или аденокарцинома.

Зачастую врачи диагностируют признаки и симптомы плоскоклеточного рака. Аденокарцинома у женщин встречается приблизительно в 15% случаев.

Кроме того, опухоль может отличаться двумя характеристиками своего роста.

1. Экзофитное прогрессирование подразумевает развитие новообразования внутрь шеечного канала. Внешние признаки данной опухоли обуславливают полипозную форму. Гинекологи утверждают, что такое прогрессирование более благоприятно, так как не отличается агрессивностью.
2. Эндофитное развитие означает рост опухоли вглубь шеечной части. Внешние признаки образования незначительны. Опухоль имеет малый размер, однако, внутри ткани могут наблюдаться признаки распада. Эндофитные опухоли имеют признаки и симптомы агрессивности. Соответственно, прогноз менее благоприятный.

Специалисты также выделяют более редкие формы и опухоли смешанного характера.

Патогенез

Шейка у женщин представляет собой узкую мышечную трубку между влагалищем и полостью матки. Соединение матки и влагалища обеспечивает находящийся внутри шейки цервикальный канал.

Анатомически шейка представлена двумя отделами:

• невидимая область – надвлагалищный отдел,
• видимая зона – влагалищный участок.

Примыкающая к влагалищу часть шейки матки исследуется специалистами во время осмотра. Гинеколог видит ровную гладкую поверхность, имеющую бледно-розовый окрас. Такой специфический вид поверхности придаёт многослойный плоский эпителий. В норме эпителий должен иметь равномерный окрас, а поверхность не должна отличаться изъявлениями или неровностями.

Цервикальный канал, располагающийся внутри шейки матки, выстилается однослойным цилиндрическим эпителием. Клетки данного вида эпителиальной ткани обуславливают своеобразную бархатистую текстуру и более насыщенный красноватый окрас слизистой цервикального канала. Цервикальный канал обеспечивает защиту маточной полости благодаря железам, непрерывно вырабатывающим особый секрет. Благодаря такому механизму инфекция из влагалища не проникает в маточную полость. Кроме того, цервикальный канал участвует в родах, обеспечивает продвижение сперматозоидов, выход менструальной крови.

Плоский и цилиндрический эпителий соединяются в переходной зоне, называемой зоной трансформации. Гинекологи подчёркивают, что этот участок изначально восприимчив к неблагоприятному воздействию. Именно поэтому рак шейки матки обычно развивается в месте перехода одного эпителия в другой.

В отличие от поверхности цервикального канала, влагалищная часть шейки матки покрыта эпителием, состоящим из нескольких слоёв.

1. Базальный слой граничит со стромой и отличается наличием незрелых молодых клеток. Эти клеточные элементы характеризуются своей округлой формой. Кроме того, внутри каждой клетки содержится одно большое ядро. По мере своего продвижения в соседние слои, клетки претерпевают изменения.
2. Промежуточный слой включает уплощённые созревающие клетки, имеющие одно уменьшенное в размерах ядро.
3. Поверхностный слой состоит из созревших плоских клеток, которые отличаются одним маленьким ядром. Клетки данного слоя являются старыми и могут слущиваться, таким образом, способствуя обновлению эпителиальной ткани.

Под воздействием негативных факторов клетки эпителия могут претерпевать первые патологические изменения. Если данные изменения затрагивают клеточную структуру, развивается диспластический предраковый процесс. Постепенно клетки приобретают первые атипичные признаки.

Округлая форма, наличие одного ядра и разделение на слои утрачиваются. Такие нетипичные клетки не могут адекватно функционировать. Если атипичные клеточные элементы приобретают способность к активному размножению и внедрению в окружающие ткани, развиваются первые признаки злокачественного процесса.

Развитие злокачественной опухоли – процесс длительный и обычно занимает несколько лет. Известно, что предшественником рака шейки матки является дисплазия, тяжесть которой определяется степенями.

1. В частности, на первой степени признаки атипии наблюдаются только в трети эпителия. В большинстве случаев, дисплазия проходит самостоятельно. В противном случае первые признаки рака шейки матки могут появиться по истечении пяти лет.
2. На второй степени признаки атипии можно диагностировать в половине эпителиального слоя. Спонтанные случаи выздоровления встречаются значительно реже. Первые симптомы рака шейки матки проявятся примерно через три года.
3. Третья стадия по-другому называется гинекологами «рак in situ». Имеются первые признаки поражения всей эпителиальной толщи, однако, без проникновения в строму, подразумевающую окружающие нервы, сосуды.

К раку шейки матки приводят диспластические процессы. В свою очередь, дисплазия развивается под воздействием вируса папилломы человека. Иногда фоновые доброкачественные патологии могут также приводить к появлению первых признаков рака шейки матки.

Причины

Несмотря на то, что первые признаки злокачественной опухоли могут встречаться у женщин разного возраста, наибольший процент заболевших отмечается именно среди представительниц после сорока лет. Причём рак шейки матки поражает чаще женщин, проживающих в сельской местности, имеющих шесть и более детей.

Причины рака шейки матки постоянно пересматриваются. До сих пор его этиология не совсем ясна для учёных. Считается, что на развитие первых признаков и симптомов рака, поражающего шейку матки, могут влиять следующие факторы:

• раннее начало половой жизни, так как незрелый эпителий обычно подвергается негативному воздействию,
• беспорядочная интимная жизнь при отсутствии барьерной контрацепции, приводящая к инфицированию специфической микрофлорой,
• курение,
• приём КОК, подавляющих иммунитет,
• недостаточная гигиена половых органов партнёра, вызывающая скопление смегмы, обладающей канцерогенными признаками и свойствами,
• недостаточное поступление в организм женщины витаминов А и С,
• герпес, ЦМВ в сочетании с ВПЧ.

На сегодняшний день установлено, что в 95% случаев причиной диспластических процессов и первых признаков рака, поражающего шейку матки, является вирус папилломы. ВПЧ при проникновении в клетку, встраивается в её ДНК – с этого момента начинается злокачественная трансформация. Пока вирус неактивен, рак женщине не угрожает.

ВПЧ передаётся половым путём и оказывает два вида воздействия на эпителий:

• продуктивное, выражающееся в формировании папиллом или кондилом,
• трансформирующее, подразумевающее перерождение в рак.

ВПЧ у женщин может существовать в нескольких формах.

1. Бессимптомная форма не подразумевает наличие признаков и симптомов у женщины. Более того, вирус не всегда выявляется при обследовании. Крепкий иммунитет самостоятельно выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.
2. Субклиническая форма означает, что первые признаки и симптомы патологии у женщин при общем осмотре отсутствуют. Однако посредством кольпоскопии можно выявить множественные кондиломы на шейке матки.
3. Клиническая форма проявляется наличием выраженных кондилом аногенитальной зоны.

По разным сведениям, существует около сотни штаммов ВПЧ. Причём только 20 из них поражают слизистую, выстилающую половые органы. Способность вызывать клеточную трансформацию и первые признаки рака обусловлена дифференциацией штаммов ВПЧ:

• низкая онкогенность,
• средняя онкогенность,
• высокая онкогенность.

К раку шейки матки обычно приводит 16 тип, инициирующий плоскоклеточный вид, и 18 штамм – провокатор низкодифференцированной разновидности и аденокарциномы.

В группе риска находятся также женщины, имеющие не только дисплазию, но и лейкоплакию, псевдоэрозию. Данные патологии требуют своевременного выявления и устранения.

Стадии

В своём развитии рак шейки матки проходит несколько стадий. Выявление злокачественного образования на конкретной стадии имеет существенное значение для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза.

Выявляют четыре стадии развития рака шейки матки, характеризующихся определёнными признаками и симптомами.

• 0 стадия. Это преинвазивный рак, который отличается отсутствием симптомов. Первые признаки можно выявить только в процессе исследования. Выживаемость среди женщин может достигать ста процентов при своевременном лечении.
• 1 стадия. Злокачественная опухоль дифференцируется по подгруппам А (размер до 5 мм) и В (величина до 4 см).
• 2 стадия. Отмечаются признаки распространения опухоли на маточное тело. На данной стадии могут появляться первые клинические симптомы.
• 3 стадия. Происходит вовлечение в патологический процесс трети влагалища, тазовой стенки. Возможно появление признаков гидронефроза.
• 4 стадия. Возникают первые признаки отдалённых метастазов. Злокачественные клетки могут прорастать в мочевой пузырь, тазовые кости и прямую кишку.

Появление признаков метастазов связно с закономерным развитием опухоли. Патологическая ткань растёт довольно быстро, некоторые элементы опухоли лишаются необходимого питания. Таким образом, часть клеток, отрываясь от новообразования, попадает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму женщины. Как правило, раковые клетки оседают в печени, костях, лёгких или мозге. Начинается рост новой опухоли. Продукты жизнедеятельности опухоли отравляют организм женщины и нарушают функционирование поражённых органов.

Метастазы рака шейки матки обычно распространяются в лимфатические узлы, лёгкие и печень. Единичные метастазы могут успешно ликвидироваться. При множественных метастазах возможна только химиотерапия поддерживающего характера.

Прогноз выживаемости непосредственно зависит от диагностируемой стадии. Первая и вторая степень отличаются благоприятным прогнозом при условии своевременного и адекватного лечения. Выживаемость при последующих степенях крайне низкая.

Признаки и симптомы

Рак шейки матки относится к серьёзным злокачественным заболеваниям, которые могут протекать большую часть времени без характерных симптомов и признаков. Выделяют две разновидности симптомов.

Общие признаки обычно появляются на запущенных стадиях и говорят о влиянии опухоли на весь организм женщины. В качестве первых симптомов можно выделить:

• снижение веса,
• слабость,
• потерю аппетита, потливость,
• колебания температуры тела,
• головокружение,
• бледность,
• сухость кожи.

Специфические симптомы связаны непосредственно с опухолью шейки матки. Гинекологи выделяют следующие специфические признаки.

1. Кровянистые выделения. Данные выделения отличаются межменструальным характером и могут быть как обильными, так и незначительными. Иногда женщина также наблюдает мажущие выделения. Неприятный запах выделений является первым признаком поздних стадий и говорит о разрушении злокачественного новообразования. Нередко кровянистые выделения появляются после половых контактов. Особенно данный признак должен насторожить женщин после наступления менопаузы.
2. Болевой синдром. Боли внизу живота, как и кровянистые выделения, являются первым симптомом запущенной стадии. Возникновение болезненности связано с присоединением инфекции, прорастанием опухоли в нервные структуры, в том числе соседних органов.
3. Отёки. Отёчность конечностей и половых органов можно назвать одним из первых симптомов запущенной стадии. Причиной отёков становится появление метастазов в лимфатических сосудах таза, компрессия сосудов нижних конечностей.
4. Нарушение функционирования органов. При прорастании раковых клеток функции органов нарушаются. При раке шейки матки нарушение мочеиспускания является одним из первых симптомов третьей и четвёртой стадии. Опухолью сдавливается мочеточник, что вызывает выключение одной почки из работы. Может наблюдаться гидронефроз и последующие осложнения, связанные с отравлением организма.
5. Образований свищей. Как правило, данный патологический процесс возникает при запущенном раке шейки матки.

Первые симптомы рака шейки матки не проявляются вначале заболевания. Регулярные профилактические осмотры и своевременная диагностика, в том числе выполнение мазка на онкоцитологию, простая и расширенная кольпоскопия позволяют обнаружить первые симптомы патологии и начать лечение.

(Пока оценок нет)

Загрузка...