24 неделя беременности

Второй триместр беременности завершается. До его окончания осталось две недели. Второй триместр отличается относительно хорошим самочувствием и стремительным ростом плода. Многочисленные изменения происходят в женском организме.

Акушерский срок и соответствие месяцам

Акушерская 24 неделя беременности соответствует разным календарным и эмбриональным срокам. От зачатия прошло 22 недели. Завершается шестой акушерский месяц беременности. Календарный срок составляет 5.5 месяцев.

Врачи обычно определяют срок беременности в акушерских неделях. Один акушерский месяц включает четыре недели. Таким образом, беременность длится 10 акушерских месяцев. До родов остаётся приблизительно 16 недель.

Самочувствие и ощущения

В 24 недели беременности большинство женщин чувствуют прилив сил, усталость обычно появляется по вечерам. Беременные продолжают вести привычный для них образ жизни. До декретного отпуска осталось 6 недель.

Шевеления

В 24 недели беременности шевеления плода ощущают как первородящие, так и повторнородящие представительницы. Шевеления с каждым днём становятся более выраженными. Иногда движения плода могут быть болезненными.

Отсутствие шевелений в 24 недели не является нормой. В таких случаях проводится диагностика с целью выявления причины отсутствия шевелений.

Посредством шевелений ребёнок имеет возможность «общаться» с мамой. Женщина отмечает цикличность двигательной активности. В 24 недели у многих малышей уже есть свой режим дня. Сон составляет приблизительно 18 часов в сутки. Остальное время приходится на бодрствование плода.

Усиление двигательной активности может быть связано с эмоциональным состоянием матери. В частности, ребёнок реагирует на усталость, питание и отрицательные эмоции. В ночное время многие женщины отмечают активные шевеления. Это связано с субъективными ощущениями. В дневное время женщина занята ежедневной активностью и не замечает шевеления ребёнка. В ночное время организм находится в расслабленном состоянии, что способствует усилению ощущений. К тому же движения матери в дневное время «успокаивают» ребёнка. Двигательная активность плода в ночное время нередко приводит к нарушению сна матери.

По характеру шевелений можно судить о темпераменте плода. Считать шевеления в 24 недели нет необходимости. Однако нужно обращать внимание на регулярность шевелений. Подсчёт шевелений необходимо проводить приблизительно с 28 недель беременности.

Боли

В 24 недели беременности не исключены физиологические боли и дискомфорт. Кости таза готовятся к родам. Под влиянием гормона релаксина кости таза становятся более мягкими и подвижными. Женщины могут испытывать боли в лонном сочленении.

В норме боль умеренная. Отмечается дискомфорт при смене положения тела, переворотах на бок, длительной ходьбе и стоянии.

При появлении сильных болей в лонном сочленении необходимо исключить симфизит. При симфизите естественные роды не рекомендуются. Обычно пациенткам проводится кесарево сечение с целью предупреждения разрыва лонного сочленения.

В 24 недели беременности могут отмечаться боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. С ростом матки связочный аппарат растягивается, становится более плотным. Нагрузка на поясницу существенно возрастает. Постепенно центр тяжести смещается, что вызывает напряжение мышц спины.

За выраженностью болевых ощущений необходимо следить. При возникновении тонуса, появлении схваткообразных болей необходимо вызвать «Скорую помощь».

Иногда беременные отмечают покалывания и прострелы в матке. Эти ощущения могу указывать на защемление нервных окончаний. Женщине рекомендован отдых. Иногда облегчение приносит смена положения тела.

Головные боли в 24 недели беременности возникают реже. В первые месяцы беременности возникновение головных болей обусловлено влиянием прогестерона. Во втором триместре гормональный фон относительно устойчив. При регулярно возникающих головных болях необходимо исключить гипертонию или гипотонию.

Увеличение массы тела и смещение центра тяжести нередко приводят к появлению болей в ногах. Наиболее сильные боли возникают в стопах и коленях. Чтобы избежать варикозного расширения вен необходимо помнить про удобную обувь, специальные чулки.

Выделения

В 24 недели беременности отмечается увеличение влагалищных выделений. Этот механизм необходим для сохранения нормальных параметров микрофлоры влагалища. В норме выделения светлые, однородные. Может присутствовать кисловатый запах.

При дискомфорте можно использовать тонкие ежедневные прокладки. Тампонами пользоваться запрещено. Гигиенические прокладки помогают контролировать цвет и текстуру выделений. При изменении характера выделений необходимо обратиться к врачу. Выделения с неприятным запахом, изменённым цветом обычно говорят о наличии воспалительного процесса и инфекции.

По характеру выделений можно предположить конкретную патологию. Например, водянистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, указывают на бактериальный вагиноз. Белые творожистые выделения с кислым запахом и зудом появляются при кандидозе. Если выделения имеют зелёный оттенок, можно заподозрить гнойное воспаление.

Обильные водянистые выделения могут наблюдаться при частичном или полном отхождении вод. Выделения с примесью крови требуют немедленного обращения к врачу.

При наличии обильных выделений возрастает необходимость в регулярной гигиене. Следует подмываться не менее двух раз в день. Чрезмерное использование моющих средств может привести к возникновению сухости.

Психоэмоциональное состояние

В 24 недели беременности может отмечаться скачок веса, что вызывает чувство неуверенности в себе. Женщина начинает стесняться собственного тела, что также вызывает разлад в интимных отношениях.

Психологи утверждают, что следует переключить внимание с изменений фигуры на красивые ногти и волосы, которые во время беременности преображаются. Беременная женщина по-прежнему является привлекательной.

Постепенно начинает проявляться инстинкт гнездования. Как правило, у беременной возникает масса идей по благоустройству дома и детской комнаты. Желательно в этот период ощущать помощь и поддержку семьи.

Во втором триместре, как и в первом, может отмечаться раздражительность, плаксивость, обидчивость. В некоторых случаях рекомендуется обратиться к психологу, например, в женской консультации. Поскольку у женщин при беременности в 24 недели отмечается повышение либидо, этот фактор при отсутствии противопоказаний может помочь наладить отношения между супругами.

Тренировочные схватки

Схватки Брэкстона Хикса называются ложными или тренировочными. На 24 неделе беременности они появляются зачастую у первородящих. У женщин, имеющих роды в анамнезе, мускулатура матки сокращается перед родами.

Женщина в 24 недели беременности может определит тонус матки. При тренировочных схватках происходит напряжение матки на непродолжительное время, после чего она самостоятельно размягчается. Эти схватки не способствуют раскрытию шейки и не вызывают преждевременные роды. Обычно тренировочные схватки проходят после отдыха и смены положения тела.

Предназначение тренировочных схваток специалистами точно не определено. Принято считать, что тренировочные схватки позволяют матке подготовиться к родам. Беременным, которые замечают тренировочные схватки, следует сообщить об этом своему врачу.

Изменения в женском организме

Некоторые женщины в 24 недели испытывают повышенную утомляемость, которая связана с растущим животом и изменениями, возникающими в организме. Отмечается учащённое мочеиспускание, которое является следствием компрессии мочевого пузыря растущей маткой.

При давлении матки на желудок возникает изжога из-за заброса желудочного сока в пищевод. Сдавленный желчный пузырь приводит к нарушению желчевыведения. Это негативно сказывается на процессе пищеварения. Могут отмечаться диарея и тошнота.

Запоры возникают из-за давления матки на оттеснённые кзади петли кишечника. В конце второго триместра запоры регистрируются у каждой второй представительницы. Трудности с дефекацией иногда приводят к появлению геморроя.

В 24 недели беременности возрастает риск кратковременной потери сознания. Головокружения происходят из-за скачков давления. Объём циркулирующей крови увеличивается, что приводит к частому сердцебиению. При давлении матки на диафрагму возникает одышка.

В 24 недели беременности сохраняется физиологический насморк, который связан с отёчностью слизистой носа. Иногда возникают аллергический ринит, кашель и сыпь у женщин, склонных к аллергии.

Норма набора веса

Отмечается значительная прибавка веса. Беременная набирает около 500 граммов каждую неделю. Именно поэтому в 24 недели беременности стоит обратить внимание на набор лишней массы тела. Избыточный вес может привести к осложнениям при беременности и родах.

Нормы прибавки веса зависят от телосложения женщины. Худым женщинам допускается прибавка веса, составляющая до восьми килограммов. При нормальном весе прибавка составляет около семи килограммов. Если у женщины до беременности наблюдался лишний вес, к 24 неделям можно набрать до четырёх килограммов.

Взвешиваться необходимо раз в неделю. Желательно проводить взвешивание в один и тот же день недели. Перед измерением массы тела необходимо посетить туалет. Нужно взвешиваться в одной и той же одежде или без таковой.

Состояние кожи

В период беременности кожа отличается повышенной сухостью. Именно поэтому стоит уделять пристальное внимание гигиене и уходу. Новые косметические средства могут вызывать аллергию. В связи с чем беременность – не лучшее время для использования незнакомой косметики. Кожа в 24 недели беременности чувствительная к ультрафиолету. Нежелательно загорать и посещать солярий.

Во время беременности зачастую отмечается повышенная пигментация. На лице, груди, спине появляются пигментные пятна, которые исчезают только после родов. Данное явление происходит вследствие пигмента мелатонина, который активно вырабатывается у беременных.

При интенсивном наборе веса могут появиться растяжки. Стрии или растяжки вызваны перерастяжением кожи, что сопровождается зудом. Волокна эластина и коллагена рвутся из-за механического воздействия. На месте повреждения отмечается появление замещающей соединительной ткани. Растяжки могут появиться на бёдрах, груди, животе.

Молочные железы

К 24 неделе беременности у многих представительниц грудь заметна выросла. Теперь в ней будут происходить процессы внутреннего характера. Например, протоки будут готовиться к лактации. Также заметно уплотняется железистая ткань груди.

В 24 недели беременности может отмечаться появление молозива. Это жидкость, обладающая питательными свойствами. Молозиво предшествует выработке грудного молока. У первородящих женщин в 24 недели беременности молозиво может отсутствовать. Это связано с узостью протоков. С целью предупреждения протекания молозива на одежду, можно использовать специальные вкладыши в бюстгальтер.

Молозиво в 24 недели беременности густое и отличается желтоватым оттенком. Ближе к родам молозиво станет жидковатым и прозрачным. Молозиво является питательной средой для размножения микробов. Именно поэтому стоит уделять особое внимание гигиене и следить за общим состоянием груди. Грудь нужно омывать дважды в сутки. Бюстгальтер должен быть из натуральных тканей и иметь широкие бретели, поддерживающие грудь чашечки.

Матка

Маточное тело располагается на четыре сантиметра выше пупка. Дно матки не доходит до линии груди снизу. Высота стояния дна составляет приблизительно 24 см. Беременная может чувствовать матку при наклонах и в случае повышенного тонуса гладкой мускулатуры.

Мышцы матки отличаются эластичностью, что позволяет телу растягиваться в 500 раз. Длина шейки матки составляет приблизительно 4 см. Допускается сокращение длины до 3.5 см. При сглаживании и укорочении шейки матки определяется истмико-цервикальная недостаточность. В таких случаях обычно рекомендуют установку акушерского пессария с целью предупреждения преждевременных родов.

Развитие плода

До определённого времени рост детей протекал примерно в одинаковом темпе. Однако с 24 недель беременности обычно отмечаются индивидуальные особенности. В частности, плод наследует от родителей особенности роста. Именно поэтому сравнивать вес и рост с нормами достаточно сложно.

Рост ребёнка в 24 недели составляет приблизительно 30 сантиметров, а КТР равняется 27 сантиметрам. Вес плода – примерно 600 граммов. В целом темпы роста плода в 24 недели беременности замедляются. Наиболее интенсивным является набор веса. Это и есть особенность второго триместра.

Внешний вид

Плод похож на новорождённого ребёнка. Однако в 24 недели ребёнок отличается худобой, однако, черты лица полностью сформированы. У плода в 24 недели развития могут показаться большими глаза. Однако такое впечатление является ошибочным и является следствием общей худобы плода.

Активно образуется подкожный жир, особенно в области шеи, щёк и поясницы. Ручки и ножки также постепенно поправляются. Конечности дорастают до необходимых пропорций. Тело выглядит более пропорциональным.

Подкожный жир способствует исчезновению худобы и красноты кожи. Благодаря образованию подкожной жировой клетчатки ребёнок сможет адаптироваться к новым условиям после рождения. Подкожная жировая клетчатки обеспечивает функционирование механизма терморегуляции.

Тело плода всё ещё покрыто первородной смазкой. Это смесь из частичек эпидермис, гликогена а и секрета сальных желез. Смазка защищает плод от агрессивного воздействия вод. Значительное количество смазки отмечается на спинке, ушах, бровях, в складочках. Смазка удерживается благодаря пушковым волосам на теле ребёнка – лануго. В 24 недели лануго начинает исчезать. Полное исчезновение лануго произойдёт перед родами. Некоторые дети рождаются с незначительным лануго, который исчезнет через некоторое время после родов.

Внутренние органы

Формируется кора больших полушарий в головном мозге. Практически каждые сутки появляются новые бороздки и извилины. Продолжается образование молодых нейронов и установление нейронных связей. Ежедневно плод овладевает новыми навыками.

В 24 недели беременности ребёнок хватает не только то, что находится в зоне его досягаемости. Нередко плод хватает ножку и пуповину, таким образом, проявляя избирательность. Ребёнок активно сосёт кулачок. Дети-левши чаще используют левую руку и наоборот.

При касании стоп и ладоней плода проявляется сухожильный рефлекс. Ребёнок растопыривает пальцы в виде веера. При касании живота плод непроизвольно сгибается, что можно считать проявлением инстинкта самосохранения.

В 24 недели беременности отмечаются шейные тонические рефлексы положения. При повороте головы вправо и незначительном наклоне разжимается кулачок с соответствующей стороны.

На 24 неделе беременности плод видит сны. Примечательно, что фазы сна чередуются так же, как и у взрослых. Дыхательные движения возникают при раздражении определённых зон кожи. Полное становление необходимых для жизни рефлексов завершится к 27 недели беременности.

Внутренние органы полностью сформированы и продолжают развиваться. Отмечается увеличение сердца в размерах, которое перекачивает в сутки приблизительно 25 литров крови. ЧСС в норме составляет до 178 ударов ежеминутно.

Пищеварительная система функционирует согласно своему предназначению. Плод заглатывает околоплодные воды, которые попадает в желудок. Желчный пузырь продуцирует желчь, а кишечник отличается ритмичными сокращениями. В кишечнике происходит накопление первородного кала, который называется меконием. Меконий включает частицы лануго и эпителия, попадающие в желудок с водами. Меконий имеет практически чёрный цвет из-за желчи.

Накопление мочи, производящейся почками, происходит в мочевом пузыре. Мочеиспускание отмечается каждый час. При этом стерильность околоплодных вод сохраняется благодаря их обновлению в течение каждых трёх часов. Яичники у девочек располагаются  в малом тазу. Яички у мальчиков постепенно опускаются в мошонку.

В 24 недели беременности начинает вырабатываться сурфактант, который не позволяет слипаться альвеолам лёгких. Это специальное вещество помогает лёгким ребёнка  раскрыться после рождения и дышать самостоятельно.

Благодаря постепенной выработке сурфактанта шансы на выживание при преждевременных родах с каждым днём увеличиваются.

Пол

Половые органы сформированы, что можно визуализировать на УЗИ. Через несколько недель плод примет сгибательную позу, которая не позволит точно определить его пол. В 24 недели определение пола посредством УЗИ считается наиболее точным. Иногда пол определить не представляется возможным, так как плод отворачивается от ультразвукового датчика.

Жизнеспособность

При возникновении преждевременных родов существует возможность выживания плода, что составляет приблизительно 12%. Однако недоношенные дети имеют недостаточный запас подкожной клетчатки. Нервная система не отличается зрелостью. Не все рефлексы, необходимые для выживания, присутствуют у рождённого в 24 недели ребёнка.

Многие дети становятся инвалидами. Обычно такие дети отличаются тотальным нарушением функций ЦНС, умственного развития. Отмечаются нарушения слуховой и зрительной функции. В единичных случаях возможно выхаживание ребёнка без серьёзных последствий.

Обследование

Перед каждым посещением врача в женской консультации женщина сдаёт анализ мочи. Этот анализ показывает отклонения в функционировании почек в период беременности. Появление белка в моче указывает на развитие гестоза.

Важным при беременности является выполнение анализа крови на сифилис. Этот анализ необходимо сдавать несколько раз, чтобы избежать возможных осложнений. Если у женщины резус крови отрицательный, в 24 недели беременности рекомендуют выполнение анализа крови на содержание специфических антител к кровяным клеткам ребёнка.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика не проводится в 24 недели планово. УЗИ рекомендуется при возникновении различных осложнений:

• болевой синдром,
• выделения атипичного характера из половых органов,
• снижение, повышение двигательной активности плода.

Размеры плода, определяемые при УЗИ, называются фетометрией. В 24 недели плод обладает следующими усреднёнными параметрами в мм:

• БПР: 56-66,
• ЛЗР: 70-85,
• ДБК: 40-46,
• ДКГ: 37-45,
• ДП: 36-44,
• ОГ: 200-240,
• ОЖ: 170-230.

Возможные риски и патологии

Любой срок беременности отличается определёнными рисками. В 24 недели беременности существует риск преждевременных родов у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью. Растущий плод давит на несостоятельную шейку. Как правило, пациенткам данной группы рекомендуется продолжать приём Утрожестана.

Риск преждевременных родов отмечается в следующих случаях:

• гестоз,
• лишний вес,
• вынашивание многоплодной беременности,
• курение и употребление алкоголя.

Если женщина сама появилась на свет в результате преждевременных родов, она также находится в группе риска.

Пролонгирование беременности во многом зависит от женщины. Следует соблюдать рекомендации врача, избегать стрессов, самостоятельного приёма медикаментозных препаратов, подъёма тяжестей.

Первыми признаками преждевременных родов являются:

• атипичные выделения из половых путей,
• излитие вод,
• усиливающиеся схватки,
• интенсивные боли в пояснице, отдающие в прямую кишку,
• гипертонус.

В таких случаях необходимо вызвать «Скорую помощь». При сохранении целостности плодных оболочек и плаценты можно остановить родовой процесс медикаментозно.

На протяжении прогрессирования беременности наблюдается физиологическое снижение иммунитета. Иммунитет снижается из-за воздействия гормона прогестерона. Этот механизм необходим для сохранения беременности. Крепкий иммунитет может отторгнуть растущий организм, который является лишь наполовину родным для матери. Именно поэтому ослабленный иммунитет не может адекватно противостоять вирусам и инфекционным заболеваниям.

В целях предупреждения ОРВИ в 24 недели беременности необходимо помнить про меры профилактики. Однако и они не всегда помогают. При простуде необходимо обратиться к врачу, который сможет подобрать разрешённые в период беременности препараты. Самолечение при беременности запрещено. Некоторые лекарства отличаются тератогенным действием. Отсутствие лечения также чревато развитием осложнений.

При беременности значительно возрастает риск обострения хронических заболеваний. В основном причиной становится снижение иммунитета. Зачастую обостряются патологии желудочно-кишечного тракта, например, гастрит. У многих женщин обостряются болезни мочеполовой системы, в частности, цистит. Представительницы, имеющие патологии суставов и позвоночника, также отмечают появление регулярных болей.

В 24 недели беременности может отмечаться развитие гестоза. К симптомам гестоза относят:

• отёчность,
• гипертонию,
• наличие белка в моче,
• судороги.

Точные причины гестоза не установлены. Считается, что гестоз может быть следствием длительного стресса. Иногда гестоз появляется у женщин с расстройствами гормонального фона. Склонность к гестозу наследуется от матери к дочери. Также гестоз может развиваться из-за дефицита витаминов группы В и фолиевой кислоты, нарушений маточно-плацентарного кровотока.

В период беременности женщине следует быть особо внимательной к своему самочувствию. При возникновении признаков патологии необходимо обратиться к специалисту.

Рекомендации

Соблюдение основных правил и рекомендаций врача в 24 недели беременности позволит избежать осложнений. Опасность заключается в преждевременном начале родов. Именно поэтому женщине необходимо обратить внимание на несколько аспектов.

Интимная жизнь

Половые контакты в 24 недели беременности благоприятно воздействуют на женский организм, в частности, психоэмоциональную сферу. Интимная близость разрешена только при отсутствии противопоказаний.

Акушеры выделяют следующие противопоказания, при которых секс в 24 недели беременности запрещён:

• акушерский пессарий,
• истмико-цервикальная недостаточность,
• хирургические швы на области шейки матки,
• патологии, повышающие риск преждевременных родов.

При беременности половые органы женщины активно кровоснабжаются. Это приводит к повышению либидо. Однако следует помнить о необходимых мерах предосторожности. Нужно выбирать позы, которые не сопровождаются глубоким проникновением и давлением на живот.

Если во время полового акта появились кровянистые выделения, его следует остановить.

Обувь и одежда

В 24 недели беременности необходимо выбирать обувь исключительно на плоской подошве. Если женщина при беременности продолжает носить высокие каблуки, возникает нарушение кровообращения малого таза, тока лимфы. Существует угроза потери равновесия из-за смещённого центра тяжести. Признаком появления отёков является тесная обувь.

Одежда должна быть простой, то есть, не сдавливающей живот, бёдра. Желательно, чтобы одежда беременной была из натуральных тканей. В 24 недели беременности отмечается увеличение потоотделения. Полусинтетика и синтетика вызывают нарушение терморегуляции или перегрев. Это может привести к чрезмерной потливости и дискомфорту.

Правильное питание

Некоторые женщины отмечают появление лишних килограммов в 24 недели беременности и пытаются сесть на диету. Если прибавка находится в пределах нормы, соблюдать диету не требуется. При беременности норма калорий увеличивается на 500 Ккал в сутки.

Питание должно быть сбалансированным. Следует помнить, что растущая матка приводит к компрессии органов желудочно-кишечного тракта. Желательно отказаться от жареных, копчёных, острых продуктов, а также газированных напитков. С запорами в 24 недели беременности помогут справиться сырые фрукты и овощи, содержащие грубую клетчатку.

При беременности риск развития анемии увеличивается. Именно поэтому в 24 недели беременности нужно обратить внимание на богатые железом и кальцием продукты:

• гречка,
• красное мясо,
• печень (говяжья),
• орехи.

Курсы для беременных

При многих женских консультациях есть специальные курсы, где врачи рассказывают об особенностях протекания беременности, подготовке к родам. Существенное значение имеет обучение гимнастике и технике дыхания. На данных курсах также можно получить основную информацию по уходу за грудным ребёнком. Такие курсы может также посещать и будущий папа.

В рамках курсов можно познакомиться с тактиками устранения страхов и стресса. Врачи помогут правильно подобрать бандаж.

Важно наладить контакт с ребёнком ещё до его рождения. Многие женщины в 24 недели беременности уже безошибочно определяют положение плода. Необходимо читать ребёнку сказки и петь песни, рисовать. Психологи утверждают, что именно в период внутриутробного развития формируется мировоззрение ребёнка.