Грибковые поражения кожи объединены одним названием – дерматомикозы. Основные возбудители – трихофитон, эпидермофитон, микроспорум, некоторые дрожжевидные грибки. Заразиться ими можно в общественных местах (бассейне, сауне), при контактах с больным человеком или животным, обсемененной грибками почвой. В некоторых случаях активизируются «собственные» грибки, которые обычно бессимптомно проживают на коже.
Разновидности дерматомикозов
Кожные микозы (грибковые поражения) классифицируют, в зависимости от глубины проникновения инфекции. Поверхностные поражения, которые развиваются без выраженного воспаления глубинных слоев дермы (кожи) называют кератомикозами. К таковым относят себорейный дерматит и отрубевидный лишай.
Поражения, при которых грибок проникают в кожу, называют дермофитиями. Их названия происходят от названия возбудителя болезни:
- микроспория – провокатор грибки рода Microsporum,
- трихофития – вызывают микроорганизмы рода Trichophyton,
- эпидермофития – развивается при активизации грибка Epidermophyton.
Некоторые грибковые инфекции носят название, в зависимости от типа возбудителя. Например, болезни, вызванные Trichophyton rubrum, называют рубромикозом, Trihophyton schonleinii – грибок фавус.
Медики классифицируют грибки по локализации. Выделяют микотические (грибковые) поражения гладкой кожи, волосистых участков, кожи туловища, конечностей. В особую группу выделены дерматомикозы плотной кожи на стопах и ладонях, а также онихомикозы – поражения ногтевых пластин на руках и ногах.
Отдельным типом дерматомикозов считается кандидоз кожи и слизистых оболочек. Его вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida.
Как происходит заражение
Человеческий организм ежедневно контактирует с грибками. В норме, такие контакты не заканчиваются заболеваниями. Кожа, ее секреты и полезные бактерии надежно защищают человека от инфекций. Проблемы начинаются, если в защитном механизме происходят «поломки». К ним относят:
- постоянные травмы кожи – царапины, расчесы, мелкие порезы,
- нарушения правил гигиены – при чрезмерном усердии в вопросах мытья разрушается гидролипидный барьер кожи, при недостатке гигиены – на ней размножаются болезнетворные микроорганизмы,
- потливость – грибки очень любят влажную теплую среду,
- эндокринные нарушения – при них изменяется состав пота и кожного сала, секреты перестают защищать кожу от микробов и даже могут использоваться ими в качестве пищи,
- нарушения в работе иммунитета – ослабленный иммунитет не может защищать организм от инфекций.
Когда части грибка (споры или псевдомицелий) попадают на кожу, должно произойти их уничтожение посредством местного иммунитета. Если грибок не ликвидирован, он начинает питаться кератином. При этом разрушаются клетки кожи. Если изменения происходят в поверхностных слоях, развивается гиперкератоз (быстрое ороговение клеток). Он сопровождается разрыхлением ороговевших слоев, шелушением. Если грибок проникает в дерму – происходят воспалительные изменения (покраснение, отечность кожи, зуд).
Симптомы распространенных дерматомикозов
Общие признаки для всех грибковых поражений кожи – шелушение, покраснение, зуд в месте проникновения инфекции. Чаще всего на теле появляются красные пятна. Они могут быть округлыми или бесформенными. По периферии пятен наблюдается активное воспаление. Кожа в центре может быть неизмененной. Поражение волосистых участков тела сопровождается выпадением волос.
Поражения стоп
Больше трети всех грибковых заболеваний составляют подошвенные дерматофитии. Их могут вызывать различные возбудители, однако чаще всего провокаторами выступают представители родов эпидермо- и трихофитон. Характерная особенность для грибка стопы – вариативность проявлений. Один и тот же возбудитель может заявлять о себе различными симптомами. Поэтому грибковые заболевания стоп принято классифицировать на формы.
Сквамозная форма – самая распространенная. При ней нет выраженного воспаления. Характерные признаки – сухость кожи, ее неравномерное утолщение, сопровождающееся гиперкератозом. На стопах образуются натоптыши и омозолелости, на пятках нарастает огрубевшая кожа. При чрезмерном скоплении мертвых клеток, она растрескивается. Трещины могут быть глубокими и значительно затруднять процесс ходьбы. В центре стопы и на ее сводах сквамозный грибок проявляется сухостью. Кожа тонкая, покрыта мелкими бороздами, блестит.
Дисгидротическая форма дерматомикоза на стопах проявляется мелкими пузырькам на сводах и между пальцами. Внутри них содержится жидкость. Пузыри могут сливаться, образуя более крупные. После самостоятельного вскрытия везикул (пузырей), на их месте образуются болезненные, долго незаживающие эрозии.
При интертригинозной форме грибок размножается в межпальцевом пространстве. Чаще всего – между 5 и 4 или 4 и 3 пальцами. Первое проявление – небольшая трещина на коже. Со временем ее края становятся белесыми, ороговевший слой дермы отслаивается. Трещина болит при ходьбе, долго не заживает, сочится. При применении заживляющих мазей возможно исчезновение повреждения и переход грибка в сквамозную форму.
В некоторых случаях на стопах больного есть проявление сразу 2 или 3 форм грибка. Запущенный микоз стоп чаще всего протекает в сквамозной форме. При всех видах грибка возможно распространение инфекции на ногти – развитие онихомикоза. Поражение придатков кожи проявляется изменением их цвета и формы, утолщением. Ногти становятся хрупкими, крошатся и ломаются при подстригании.
Поражения гладкой кожи
Грибковые заболевания кожи на теле чаще всего проявляются лишаями – пятнами разных цветов и форм. Наиболее распространенный тип грибка – трихофития. Развивается в острой или хронической форме. Лишай выглядит как округлое пятно, окруженное возвышением – периферическим валиком. Поверхность кожи в зоне валика мокнет и покрывается чешуйками. В центре присутствует незначительное шелушение. Цвет пятен – розовый, в центре – желтоватый. Обычно такие высыпания зудят.
Отрубевидный лишай вызывают те грибки, которые постоянно проживают на коже. Симптомы – коричнево-розовые пятна на груди, спине, в подмышках. Поверхность шелушится. От кожи отторгаются мелкие частички, похожие на муку. По мере развития лишай становится коричневым. Затем пятна белеют. Зуд кожи умеренный, усиливается после контакта с водой.
Кандидоз кожи чаще всего наблюдается в складках (в паху, под грудью, в подмышечных впадинах). В зоне поражения появляются красные бесформенные пятна, возникает кожный зуд. На их поверхности можно обнаружить белесые точки или плотный налет. Нередко кандидоз кожи приводит к появлению эрозий – мелких болезненных язв на коже.
Поражения волосистых участков тела
Чаще всего грибок поражает кожу головы (при трихофитии и микроспории). Заболевание проявляется округлыми зонами облысения. Волосы выпадают из-за проникновения грибка в фолликулы и структуру самого придатка. В результате волоски становятся хрупкими, тусклыми, обламываются у основания или на несколько миллиметров выше кожи. Отвалившиеся волоски оставляют после себя черные точки (похожие на угри) или пеньки. Нередко поражается кожа на лице – в зоне усов и бороды.
Сначала в месте проникновения грибка образуется круглая залысина. Несколько позже она становится отечной, возвышается над другими участками кожи. Овальное образование воспаляется. В нем появляется гной, который выделяется по каплям при надавливании на кожу. Зоны поражения болезненные. Выделившийся гной засыхает, образуя на голове плотный слой из желтых чешуек.
Второй тип грибка головы – себорейный дерматит. Его провоцирует грибок, который всегда проживает на волосистых участках тела – Pityrosporum ovale или Malassezia. Грибковое заболевание изменяет работу сальных желез, приводя к чрезмерной жирности или сухости кожи. Основной симптом – перхоть. Она покрывает кожу головы плотным слоем. При распространения грибка на лицо очаги возникают у бровей, ресниц, в зоне роста бороды.
Диагностика грибковых заболеваний
При первых признаках грибка следует обратиться к дерматологу. Уже после первого осмотра специалист поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения будет назначено микроскопическое исследование соскоба с кожи. В некоторых случаях процесс диагностики затягивается. Чтобы определить отдельных возбудителей потребуется культуральный посев.
После выявления природы инфекции, возможно тестирование на чувствительность. Его также проводят в условиях лаборатории. Заблаговременное определение чувствительности грибка к антимикотическим веществам, позволяет назначить самое эффективное лечение.
Лечение дерматомикозов
Легкие формы всех дерматомикозов лечат наружными препаратами – мазями, гелями и спреями. При запущенных формах, а также при интенсивных симптомах, потребуется комплексная терапия. Она включает прием противогрибковых таблеток и обработку пораженной кожи противогрибковыми мазями.
Для лечения всех видов дерматомикозов назначают крем Ламизил, Залаин, Клотримазол, Микоспор, Экодакс, Экзодерил. Обработки пораженных участков проводят 1-3 раза в сутки. Кратность применения зависит от типа препарата и интенсивности симптомов микоза. Кремы наносят после гигиенических процедур на всю зону поражения, захватывая 1-2 см вокруг нее. Это предотвращает распространение грибка на здоровые участки кожи.
При трихофитии активно используют лечение серной мазью и йодом. 5% раствором йода высыпания обрабатывают по утрам. Серную мазь наносят на ночь.
При поражении ногтей назначают лаки и растворы – Экзодерил, Батрафен, Лоцерил. Их применяют до полного отрастания и удаления всей зоны поражения.
При грибке на волосистых участках тела назначают растворы (Ламизил спрей, Экзодерил), а также шампуни (Низорал, Кето-Плюс, Тербинакод). Жидкие формы наносят на зоны поражения 1-2 раза в день. Шампуни применяют 2-3 раза в неделю.
Системные антимикотики назначают, если нет противопоказаний (серьезных заболеваний почек, печени, сердца). При дерматомикозах препаратом выбора считается Тербинафин. Его назначают на 4-6 недель (при онихомикозе – на 3 месяца). Специалист может назначить итраконазол (Итрунгар, Орунгал) или флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат). Доза и продолжительность курса зависят от типа и степени запущенности грибка.
Лечение должно включать не только применение медикаментов. Чтобы полноценно устранить грибок, следует выявить причину его развития в организме. Больному могут назначить комплексное обследование, анализы крови. Иногда параллельно противогрибковым препаратам назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, ферменты. При комплексном подходе и своевременно начатом лечении прогноз при дерматомикозах благоприятный.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
