Грибки находятся в окружающей среде и живут на теле человека. При нормальном состоянии иммунитета они не наносят вреда. Ослабление защитных сил заканчивается микозами – болезнями грибковой природы. Согласно статистике, каждый пятый человек на планете сталкивается с агрессией грибков. Отомикоз – грибковое повреждение органов слуха. Проблему диагностируют почти в 20% случаев обращения к ЛОРу.
Причины и группы риска
Возбудителями отомикоза чаще выступают условно-патогенные микроорганизмы. Их рост и размножение сдерживается нормальной микрофлорой слизистых оболочек и местным иммунитетом. При ослаблении последнего грибки проникают в дерму, заполоняя ее площади, вытесняя полезные бактерии.
Отомикоз способны вызвать дрожжеподобные сапрофиты и грибки рода Кандида. Эти микроорганизм всегда присутствуют на коже и слизистых оболочках. Иногда болезнь вызывают плесневые грибки. Первая и наиболее обширная группа риска – люди, занятые и проживающие в обсемененной плесенью среде (при повышенной влажности, загрязненности пылью).
Благоприятные условия для размножения грибков возникают при болезнях иммунитета и органов кроветворения. Нарушают работу защитных сил:
- эндокринные расстройства,
- метаболические сбои,
- длительный прием антибиотиков,
- перенесенные системные инфекции.
Особенно опасна болезнь для людей с ВИЧ. У них отомикоз быстро распространяется на все участки слухового прохода, а грибок проникает внутрь организма.
Значимую роль в развития отомикозов играет самолечение отитов. Зачастую люди неправильно или слишком долго применяют препараты с антибиотиками и гормонами в составе. Это нарушает состав микрофлоры в ухе, снижает местный иммунитет кожи, создает благоприятные условия для развития грибковых колоний.
Баланс полезных и условно-патогенных бактерий смещается в сторону последних на фоне нарушения правил гигиены ушей. Опасно не чистить уши вовсе или делать это слишком усердно. Отомикозу подвержены любители «глубокой чистки» с помощью посторонних предметов и тонких ушных палочек. К патологии склонны завсегдатаи бассейна, сауны и бани, которые пренебрегают попаданием воды в уши. Риск развития отомикоза повышается при постоянном использовании наушников, слухового аппарата, без соответствующей обработки погружающейся в ухо части приспособления.
Грибок может быть занесен в ухо с другой части тела, например, при кандидозе ротовой полости или гениталий. Его можно «подхватить» от члена семьи, если совместно пользоваться полотенцем и другими гигиеническими приспособлениями.
Типы заболевания и симптомы
Отомикоз бывает острым и хроническим. Обострение сопровождается интенсивными симптомами, активным ростом колоний на слизистой уха, выраженными признаками аллергизации. При хронической болезни симптомы средней и низкой интенсивности присутствуют долго, сменяются периодическими переходами патологии в острую фазу. Хроническое повреждение уха сложнее лечится и чаще приводит к инвалидизации. Данная форма развивается на фоне лечения отита, или игнорирования острого отомикоза, когда мицелий или псевдомицелий грибков проникает в глубинные слои эпителия и более глубокие участки слухового прохода.
Наружный отомикоз
Специалисты отоларингологии выделяют наружный отомикоз – грибковое поражение наружного уха. При нем повреждается кожа ушной раковины и наружная часть слухового прохода. Характеристики болезни:
- бессимптомное начало,
- зуд и дискомфорт, усиливающийся ночью,
- распространение грибка во время гигиенических процедур,
- скудные, но измененные выделения (жидкая сера, гранулы в выделениях из уха),
- замена зуда интенсивной болью,
- отечность и покраснение наружной части слухового прохода,
- нарушения слуха,
- шум в ушах,
- головная боль,
- воспаление регионарных лимфоузлов,
- воспаление околоушной железы на стороне пораженного уха.
Больные жалуются на усиление боли при глотании, постоянный шум в голове, бессонницу, нервное напряжение.
Средний отомикоз
Грибковое поражение среднего отдела слухового прохода называют микотическим отитом или средним отомикозом. При болезни резко нарастает интенсивность симптомов. Боли в ухе сильные, присутствуют днем и ночью, не ослабевают. Экссудация усиливается – возрастает объем выделений, изменяется их консистенция (выделяются крупные включения ороговевшей кожи, пораженной мицелием), появляется неприятный запах.
Из-за воспаления и отечности слуховой проход может полностью перекрываться. Пациент ощущает это как заложенность, которую ничем нельзя устранить. Нарушается восприятие даже громких звуков. Из-за слуховых изменений возникает головная боль, шум, свист или писк. Иногда воспаляются регионарные лимфоузлы, повышается температура тела, возникает общая слабость, периодические приливы жара, которые указывают на гистаминовую реакцию. Грибок выделяет токсины, вызывая симптомы аллергии.
Грибковый мирингит
Патология развивается на фоне глубокого проникновения грибков в ухо. Микробы поражают барабанную перепонку. Она, как и стенки слухового прохода, обрастает мицелием, утолщается, становится плотнее. Изменения в восприятии звуков обусловлены нарушением подвижности перепонки. Из-за повреждающего действия грибка перепонка отекает, не исключена ее перфорация (повреждение, образование «дырок»).
Послеоперационные отомикоз
Грибковые поражения уха в послеоперационный период связаны со снижением местного иммунитета, применением антибактериальных препаратов. Заподозрить проблему можно по увеличению объема экссудата из уха, резких болей внутри и в околоушном пространстве. Иногда развиваются гнойно-некротические поражения. Симптомы часто путают с послеоперационным болевым синдромом, не сообщая о них врачу.
Как выявляют грибок в ухе
Врач заподозрит отомикоз, опираясь на жалобы пациента и данные анамнеза. Чтобы уточнить диагноз проводят отоскопию – визуальный осмотр слухового прохода. При нем обнаруживают:
- покраснение,
- отек стенок,
- сужение просвета слухового канала,
- наличие слепков, жидкого отделяемого.
При поражениях барабанной перепонки выявляют ее перфорацию, через которую выходит жидкость. Чтобы оценить состояние слуха проводят аудиометрию, импедансометрию и другие тесты.
Подтвердить диагноз можно на основании микроскопии отделяемых частиц из уха. В соскобе выявят частички мицелия, псевдомицелия, нити грибов или их споры. По внешним признакам микроорганизма определяют природу возбудителя. При сомнениях врач назначит культуральный посев. Иногда анализ мазка опровергает наличие грибка в ухе, несмотря на характерные признаки. Такое бывает при локализации возбудителя в труднодоступных местах, неправильным забором тканей для исследования. При устойчивой симптоматике врач все равно назначит антимикотическое лечение. Изредка подтвердить грибковую природу отита можно только после пробной терапии.
Как вылечить отомикоз
Самолечение чревато распространением инфекции, переходом ее в хроническую форму и существенными трудностями дальнейшей терапии. Применение средств народной медицины и купленных по совету друзей ушных капель недопустимо. Такой подход сулит усугубление проблемы, развитие невыносимой ушной боли.
Для лечения отомикозов потребуются противогрибковые препараты. В случае с наружной локализацией грибка спектр лекарств довольно широк. Возможно назначение всех средств широкого действия, применяющихся местно при дерматомикозах. Чаще врачи назначают крем Клотримазол, Кетодин, Пимафуцин, Сертаконазол. Мазями обрабатывают наружный слуховой проход 2 раза в стуки, используя ватную палочку. В процессе лечения нужно соблюдать гигиену ушей, аккуратно очищая слуховой проход от скоплений ороговевшей кожи и мицелия.
Для лечения микозов среднего уха мази не используются. При их применении высок риск повреждения барабанной перепонки и слизистой слухового прохода. Сегодня препаратом выбора при среднем микозном отите выступают капли Кандибиотик. Это комбинированный препарат с:
- клотримазолом – оказывает фунгицидный эффект, активен против большинства грибков, убивает микобактерии, редко вызывает резистентность,
- хлорамфениколом – устраняет патогенные бактерии, предотвращает присоединение вторичной инфекции,
- беклометазоном – гормон, оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, противоотечное и десенсибилизирующее действие, снимает зуд, ликвидирует нарушения слуха,
- лидокаином – дает местный обезболивающий эффект, пик которого приходится на 4-5 минуту после использования препарата.
Капли Кандибиотик назначают взрослым и детям. Применяют до 4 раз в сутки. В пораженный слуховой проход закапывают 3-4 капли за 1 раз. Улучшение состояния наступает на 4-5 день лечения. Чтобы полноценно устранить грибок, продолжать терапию нужно 9-10 дней.
В запущенных случаях врач назначит системные антимикотики на основе флуконазола, кетоконазола, изоконазола или тербинафина. Важное условие для применения этих средств – отсутствие у пациента заболеваний почек и печени, поэтому перед началом терапии потребуется сдать анализ крови и мочи.
Существенная роль в терапии отомикоза принадлежит общеукрепляющим препаратам. Больному назначают витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. При эндокринных нарушениях проводят соответствующую терапию гормонами. Устранение этиологического фактора повышает шансы пациента на полное выздоровление.
Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, существует риск рецидивов. Возбудители отомикозов находятся на коже и устранить их навсегда не получится. Если человек страдает дерматозами, аллергией, хроническим отитом, вероятно повторное развитие патологии в период снижения иммунитета.
Чтобы предотвратить грибковые поражения слуховых проходов необходимо качественно, однако «без фанатизма» чистить уши, предотвращать попадание в них воды, полноценно сушить раковины после посещения бассейна и сауны. Важно своевременно и под врачебным контролем лечить воспалительные заболевания ушей, не использовать для их очищения посторонние предметы. Чтобы снизить риск ушных инфекций специалисты рекомендуют осуществлять гигиенические процедуры палочками с ограничителем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
