Онихолизисом называют отслоение ногтевой пластины от ложа. Он может быть единичным (при локализации на одном пальце) или множественным (если отслаивается сразу несколько ногтей). Это проявление дистрофии (нарушения питания) пластин. Возникает с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Игнорировать онихолизис нельзя. Частичная отслойка может перейти в тотальную, что чревато полной утратой ногтя.
Механизм отслоения
Здоровый ноготь питается от ложа, через систему коллагеновых волокон. Связь пластины и ложа может разрываться, тогда трофика прекращается. Если система снабжения пластины питательными веществами не восстанавливается, она расслаивается, утолщается, становится хрупкой и постепенно разрушается.
Разрушение коллагеновых связей происходит из-за травм, воспалительного процесса или аллергической реакции. В первом случае разрыв может быть механическим или порожденным повышением давления в подногтевом пространстве, при образовании кровоизлияния. Воспалительный процесс развивается на фоне присоединения инфекции или по причине ее попадания в глубинные слои роговых пластин снаружи. Аллергические реакции обусловлены работой иммунитета. Они развиваются в ответ на постоянный контакт с аллергенами (синтетическими или органическими соединениями).
Онихолизис всегда вызывается нарушением трофики пластины. При нехватке питательных веществ она становится рыхлой, утолщается, теряет эластичность. Происходит автоматическое разрушение связей ногтя и ложа, даже вне зоны повреждения или воспаления.
Причины отторжения
Существует целый перечень состояний, которые могут сопровождаться онихолизисом. Связь между некоторыми соматических заболеваниями и состоянием роговых пластин не выяснена. Специалисты классифицируют онихолизис на типы зависимо от его причин.
Травматический
Ногти отслаиваются из-за постоянных травм. Повреждение бывает механическим при:
- ударе,
- сильном моментальном сдавливании,
- умеренном, но постоянном давлении.
Предрасполагающим фактором выступает «глубокий» маникюр, при котором удаляют не только кутикулы и ороговевшую кожу на валиках, но и гипонихий (тонкая кожица под ногтем). Травмирующим фактором может выступать усиленная нагрузка, связанная с профессиональной занятостью (удары по клавиатуре, усилия при мытье предметов).
Возможны химические травмы – при воздействии рук с агрессивными моющими веществами, химическими реагентами. Онихолизис может развиваться после ожогов, включая полученные во время профессионального ухода (опил, шлифовка, сушка лаков в УФ-лампе).
Аллергический
Этот тип отслоения ногтей возникает после приема лекарственных препаратов, способных изменять состояние придатков кожи. Такими свойствами обладают некоторые антибиотики, химиопрепараты, гормональные средства. Теоретически, все лекарства, способные вызвать фотосенсибилизацию (повышенную чувствительность к солнечным лучам), могут провоцировать онихолизис. При приеме таких препаратов специалисты советуют защищать от света кожу лица и тела, а о нанесении защитных средств на руки – забывают. Тем не менее, кожа рук наиболее часто остается открытой перед ультрафиолетовым воздействием.
Дерматологический
Все типы дерматозов сопровождаются нарушением трофики кожи. Если патологический процесс распространяется на фаланги пальцев, возможен онихолизис. Очень часто это явление сопровождает обширные формы псориаза, экземы, красного плоского лишая и других дерматологических заболеваний.
Бактериальный
При повреждении ногтей или кожи на пальцах весьма вероятно попадание инфицирование травмы бактериями. Чаще всего это происходит на фоне заноз. Под пластиной возникает зона сильного воспаления. Ее трофика временно нарушается. Если воспалительный процесс затягивается, ноготь успевает отслоиться и деформироваться, а его присоединение «на место» затрудняется.
Эндокринный
Нарушения в работе желез внутренней секреции негативно сказываются на работе всего организма. Колебания гормонов сразу отражаются на состоянии кожи или волос. Нередко вместо шевелюры страдают ногти. Риск онихолизиса выше для людей с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.
Грибковый
Онихолизис грибковой природы составляет треть всех случаев отслоения роговых пластин. Онихомикоз – грибковое поражение ногтей, приводит к их деформации или разрушению. При поражении глубинных слоев инфекция распространяется на кожу ногтевого ложа. Воспаление, а также гиперкератоз, который провоцирует грибок, способствуют разрушению связей вышеупомянутых связей. Видимые изменения появляются на 2-3 стадии ногтевого микоза.
Системный
Иногда состояние придатков кожи ухудшается, вплоть до их отторжения, на фоне внутренних заболеваний. Причины могут быть самыми разнообразными. Онихолизис возможен при заболеваниях печени (как следствие интоксикации организма), сердца или сосудов (из-за нарушения периферического кровообращения) органов ЖКТ. Последняя причина – самая распространенная. Хронические заболевания органов пищеварения, соответствующих желез выступают предпосылкой для авитаминоза. При нехватке витаминов и минералов ногти страдают особенно сильно. Для роговых пластин важно полноценное снабжение цинком, медью, витаминами группы В, биотином, кальцием, селеном, кремнием. Если патологии ЖКТ наслаиваются на нерациональное питание – проблемы с придатками кожи обеспечены.
Как распознать ониходистрофию
При отслаивании ногтей важно своевременно начать лечение, обеспечить конечностям правильный уход. Вне зависимости от локализации онихолизиса, симптомы его всегда одинаковы.
Главный признак отслоения – изменение цвета роговой пластины. Когда отслойка только формируется, она становится белесой. Это связано с попаданием воздуха в подногтевое пространство. Несколько позже ноготь приобретает серо-белый окрас – результат процессов окисления и накопления кератиновых чешуек. При благоприятном течении пластина остается светлой, мутновато-белой. Если под ней скапливается грязь или в зону отслойки попадает инфекция (бактерии или грибки), возможно более «красочное» развитие событий:
- из-за грязи ноготь становится желтовато-серым,
- при попадании грибка – выраженно желтым,
- бактерий – бурым,
- плесени – сине-зеленым,
- обычной пыли – темно-серым.
По мере увеличения отслойки формируется «карман» , пустота, которую со временем заполнят ороговевшие частицы кожи или бытовые загрязнения. Из-за частого контакта с водой и нарушений вентиляции, появляется неприятный запах органических разложений. При гиперкератозе ноготь становится толстым и хрупким, легко отделяется от ложа при механическом воздействии.
Лечение
60% случаев онихолизиса развивается из-за травм пальцев. В случае с ударами и образованием гематом, проблема исчезает по мере отрастания ногтя. Если травмы постоянные – неприятность будет сохраняться до тех пор, пока не будет устранен повреждающий фактор. Если анализы на инфекцию (проведенные трижды) указывают на отсутствие грибка, следует тщательно рассмотреть условия жизни и работы больного. Нередко причиной повреждения ногтей становится тесная или неудобная обувь, вынужденное положение пальцев в ней. Второй по частоте фактор – ортопедические проблемы. Даже хорошая обувь будет неудобной при искривлении фаланг пальцев или появлении наростов на стопах.
Онихолизис на руках удается устранить, отменив:
- косметологические процедуры,
- профессиональный (часто слишком усердный) маникюр,
- использование декоративных покрытий.
Если есть подозрения на контакт с агрессивными химическими веществами – все манипуляции с применением моющих средств следует выполнять в качественных перчатках.
При бактериальном повреждении, под пластиной развивается воспаление. Устранить его помогают обработки с антисептиками и противовоспалительными мазями. После устранения занозы желательно обеспечить попадание антисептиков непосредственно в травму.
Наиболее длительное и кропотливое лечение необходимо при грибковом онихолизисе. Его должен назначить дерматолог или миколог. Лечение может включать системные противогрибковые препараты:
- Флуконазол (150 мг в неделю или 50 каждый день, от 3 месяцев),
- Тербинафин (250 мг в сутки, на протяжении 3 месяцев и более),
- Изоконазол (по 200 мг 2 раза в день, на протяжении 7 дней, с повторным курсами через 3 недели).
Лечение ногтевого грибка не обойдется без антимикотиков местного действия. Применяют лаки и гели, создающие долговечное покрытие на пораженной пластине (Лоцерил, Батрафен). При онихолизисе более уместно применение растворов (Экзодерил, Экзо-Дерм). Они обладают хорошей смачивающей способностью и обеспечивают устранение грибка в самом основании «кармана». Растворы наносят на пораженные ногти 2 раза в день, до полного их отрастания.
Если ногтевой грибок сопровождается кожным, потребуется лечение противогрибковым кремом или гелем (Экзодерил, Ламизил, Микосептин). Для лечения дерматомикозов достаточно обрабатывать кожу стоп 1-2 раза в день, после гигиенических процедур.
Если причина онихолизиса кроется во внутренних заболеваниях, потребуется лечить именно их. Терапию подбирает профильный специалист. Чтобы придатки быстрее восстановились, назначают поливитаминные препараты (Супрадин, Биотин, добавки с цинком и селеном, пивные дрожжи), а также рациональное питание.
Секреты ухода
На протяжении лечения важно правильно ухаживать за поврежденными ногтевыми пластинами. Следует защищать их перчатками при мытье посуды или стирке, наносить увлажняющие и солнцезащитные средства. Очень важно делать маникюр правильно. Обрезной уход за кутикулами на время терапии запрещен. Следует сделать выбор в пользу аппаратного маникюра или использования размягчающих средств для кутикулы.
Чистить ногтевые «карманы» механическим способом нельзя. Любые металлические приспособления могут спровоцировать увеличение пространства межу ногтем и пластиной. Использование иголок, зубочисток и прочих тонких предметов – недопустимо. Так можно травмировать ложе, занести инфекцию и только усугубить проблему. Оптимальный вариант очистки – вымывание грязи напором антисептика. Для этого можно использовать шприц без иглы.
На время лечения грибковых болезней следует отказаться от наращенных ногтей или гель-лака. В случае с травмой, мастер маникюра может полностью удалить отслоившийся ноготь, заменить его искусственным материалом. Небольшое давление, как правило, ускоряет восстановление связей между пластиной и ложем. Ускорить рост ногтей помогут ванночки с желатином (помещение пальцев в теплый желатиновый раствор на 20 минут) или регулярные восковые аппликации.
Профилактика онихолизиса на руках и ногах состоит в правильном уходе за ногтями, избегании травм, выборе щадящих техник маникюра. Важно регулярно менять декоративные покрытия, выбирать гипоаллергенные лаки и средства по уходу за руками. При ношении наращенных ногтей следует своевременно делать коррекцию и периодически позволять пластинам «отдыхать». Мужчины не должны пренебрегать маникюром. Отсутствие ухода относится к предрасполагающим факторам для инфекционных поражений ногтей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
